下列那種通氣支持是由於病患自行所產生的肋膜內( intrapleural )壓變化而使氣流進出呼吸道? ① 正壓通氣 ② 負壓通氣 ③ 持續氣道正壓呼吸( continuous positive airway pressure ) ④ 高頻震 盪通氣( high frequency oscillation )
所謂經肺壓( transpulmonary pressure , P TP )應該是:
下列何者為正確的肺順應性( C )計算公式?(△ V 為容積變化,△ P 為壓力變化)
下列那些臨床情況會造成氣道的阻力增加?①痰液累積 ②氣道發炎黏膜腫 ③支氣管痙攣 ( bronchospasm ) ④ 肋膜積水 ⑤ 肺纖維化( pulmonary fibrosis )
使用正壓呼吸器病患,若設定恆定型氣流( constant flow )型態,則最常見的不良變化為:
使用負壓通氣時之壓力變化,下列何者錯誤?
病患正在使用正壓呼吸器的容積週期( volume-cycled )通氣模式,常規檢查發現氣道高原 ( plateau )壓較前次檢查紀錄增高,則可能的原因為何? ① 增加潮氣容積設定 ② 增加吸氣流量 設定 ③病患發生支氣管痙攣 ④病患發生氣胸( pneumothorax )
使用容積控制通氣,其流量固定,當病患肺順應性下降,但呼吸阻力不變,會出現何種變化?
當正壓呼吸器給予流量控制( flow control )通氣,則其壓力波形的變化不受下列那項因素的影 響?
使用壓力控制通氣( pressure control ventilation )時,其吸氣終止的主要機制是:
有關自動管路補償( automatic tube compensation , ATC )功能,下列敘述何者錯誤?
下列那一種呼吸器的通氣模式,操作者需要設定卸除( unload )阻力( resistance )及彈性 ( elastance )呼吸功之比例?
有關壓力支持通氣( pressure support ventilation )模式,潮氣容積大小與何者無關?
反比例式通氣( inverse ratio ventilation )能降低肺部內分流( intrapulmonary shunting )及改善 氧合,是因下列何者?
使用適應支持型通氣( adaptive support ventilation )模式時,當患者自行吸氣容積低於目標值 時,呼吸器以增加什麼來改善?
脈搏式血氧飽和度偵測法( pulse oximetry )的數值會受到下列那些因素的干擾?①休克 ②變性 血紅素血症( methemoglobinemia ) ③ 使用靜脈注射甲基藍( methylene blue ) ④ 高膽紅素血 症( hyperbilirubinemia )
明顯的發紺( cyanosis )現象是在去氧血紅素( deoxyhemoglobin )至少高於多少 gm/dL 時才能 觀察到 ?
當一位病人在吸入 100% 氧氣下的動脈血液氣體分析值為 pH : 7.40 、 PaO 2 : 100 mm Hg 、 PaCO 2 : 40 mm Hg ,此時大氣壓為 760 mm Hg ,體溫為 37 °C。則此病人的 A-aDO 2 為多少 mm Hg ?
下列那一種吐氣末正壓閥是一種閾式阻力( threshold resistor )閥且靠重力產生吐氣末正壓?
呼吸器安全校正通過後,用 Wright Respirometer 測量發現當潮氣容積設定在 500 c.c. 時,吐氣所 測得的容積約 470 c.c. ,此時最可能的原因為何?
無效腔與潮氣容積比( dead space/tidal volume ratio ),如高於多少就不易成功脫離呼吸器?
一位使用呼吸器病人的脈搏血氧飽和度忽然下降至 80% ,以 100% 氧氣經人工甦醒器擠壓後脈搏 血氧飽和度仍無改善。以抽痰管抽痰顯示可放至氣管,痰量不多。聽診顯示兩肺皆可聽到呼吸音 且無異狀。但呼吸治療師發現病人 P ET CO 2 從 40 mmHg 降至 27 mmHg 。則下列那一種是確定病人 診斷最適當的非侵襲性檢查方法?
呼吸器顯示潮氣容積為 750 mL ,吐氣末正壓為 5 cm H 2 O ,尖峰氣道壓為 30 cm H 2 O ,氣道高原 壓( plateau pressure )為 20 cm H 2 O ,則其動態順應性( dynamic compliance )為多少 mL/cm H 2 O ?
呼吸器設定壓力控制通氣模式( PCV )時,下列敘述何者錯誤?
壓力支持通氣( pressure support ventilation , PSV )模式中,最常用的流量週期( flow cycle ) 百分比為何?
小容積噴霧器( SVN )配合呼吸器使用時,下列何者正確?
有關容積支持( volume support )通氣的敘述何者正確?
在評估呼吸器脫離成功與否的眾多參數中,下列那一項最可信賴?
下列何種呼吸器可以直接設定每分鐘通氣量?
有關吐氣末二氧化碳測量儀( capnometer )之敘述,何者正確?
有關具有加熱線( heated-wire )之呼吸器管路的敘述,下列何者正確? ① 會降低輸送氣體的相對 溼度,以防止管路積水 ② 可防止溼化器至病人端的氣體溫度下降 ③ 在照光或保溫箱中,為使 溫度能更確實反應 Y-piece 端的溫度,因此感溫線應置入保溫箱內,愈接近人工氣道端愈佳
有關一氧化氮吸入治療,下列何者錯誤?
在兩肺獨立通氣( independent lung ventilation )時,如何設定最理想的 PEEP ?
使用呼吸器時,下列那一項不屬於第一級( level l )呼吸器監測警報( alarm )的項目?
下列那種改變可以有效下降平均氣道壓( mean airway pressure )?
急性呼吸窘迫症候群( ARDS )病人使用呼吸器的設定, SaO 2 血氧飽和度最好至少維持在多少較 適當 ?
下列何者無法改善血氧分壓?
某呼吸衰竭病患使用呼吸器,其呼吸波形如附圖,則病人所使用的通氣模式為何?
使用輔助控制容積型( A/C volume control )通氣的敗血症病患,附圖圓圈標示處的敘述何者正 確?
病患使用呼吸器時,壓力-容積環( pressure-volume loop )如附圖,則圓圈標示處的最可能原因為何?
病患使用呼吸器時之 flow-time curve 與 pressure-time curve 如附圖,則箭頭所指最可能的原因為何?
使用人工甦醒器通氣的過程中,最容易評估病患的呼吸特性是:
使用呼吸器的病人,呼吸器突然出現系統壓力下限的警報,此時先以甦醒器維持病人呼吸,而觀 察病人的狀況尚稱穩定,病人沒有插胸管,也沒有氣管內管漏氣的聲音,則下列何種原因出現的 可能性最低?
利用吐氣阻塞方法( expiratory occlusion method )測量靜態自發性吐氣末正壓( static auto- PEEP )時,下列敘述何者正確?
使用呼吸器的病人其呼吸器突然出現氣道壓過高警報,同時病患呈現盜汗、血氧與血壓同時下 降,則下列何種原因的可能性最低?
下列那些警報出現時應懷疑有自發性啟動( auto-triggering )? ① 呼吸頻率超過警報 ② 低氣道 壓力警報 ③ 每分鐘通氣量過高警報 ④ 氣源壓力下降警報
平躺時正壓呼吸與正常人自然呼吸的狀況下,比較胸壁運動方向的差異,下列何者正確? 狀況 胸壁運動 ① 自然呼吸 會主動移動,為造成通氣的主要機轉 ② 自然呼吸 不會主動移動 ③ 正壓呼吸 不會主動移動,但會隨正壓呼吸而使平躺 病人胸壁上下移動 ④ 正壓呼吸 會主動移動
關於使用正壓呼吸器時,產生呼吸性鹼中毒對生理的影響,下列敘述何者正確?①通氣量過低會 導致呼吸性鹼中毒 ② 會使氧合血紅素解離曲線( HbO 2 dissociation curve )向左移,不利氧合 血紅素對周邊組織釋出氧氣 ③ Haldane effect 是指產生低二氧化碳血症時,血紅素會加強與 O 2 結合,不利周邊組織對氧的攫取 ④ 肌肉神經會疲軟無力 ⑤ 心律不整
有關正壓呼吸與腎素-血管張力素-醛固酮( renin-angiotensin-aldosterone , RAA )的關係,下 列何者正確?①正壓呼吸降低血漿腎素活性( plasma rennin activity )使尿量大增 ②正壓呼吸 增加血漿腎素活性使尿量減少 ③ 正壓呼吸興奮交感神經,增加 RAA 活性使腎臟吸鈉增加 ④ 正 常腎臟可分泌 prostaglandin ,拮抗 RAA 的作用
有關正壓呼吸對顱內壓的影響之敘述,下列何者正確?①顱內動力功能( intracranial dynamics ) 正常者,兩者相互影響不大 ②吐氣末正壓可導致顱內壓增高 ③欲降低顱內壓可用過度通氣法 維持較低的 PaCO 2 ④ 過度通氣是將 PaCO 2 維持於 35-45 mm Hg
呼吸功( work of breathing , WOB )增加時易導致呼吸肌疲勞,克服因器材使用導致( system- imposed ) WOB 增加的方法,何者正確?①使用最靈敏的吸氣敏感度,即使發生自發性啟動 ( auto-triggering )亦無妨 ② 理想的吸氣流量為 60-100 公升/分鐘 ③ 麻醉病人使病人與呼吸 器配合,即使已在脫離呼吸器的過程中亦無妨 ④ 使用適當的吐氣末正壓閥( PEEP valve )以減 少吐氣阻力
潮氣容積 500 毫升( mL )時之氣道高原壓( plateau pressure )為 25 cm H 2 O ,吐氣末正壓 ( PEEP )為 10 cm H 2 O ,自發性吐氣末正壓( auto-PEEP )為 5 cm H 2 O ,則靜態肺順應性為多 少 mL/cm H 2 O ?
下列有關潮濕裝置( humidification device )的敘述,何者正確?①加熱潮濕裝置可能觸電 ②加 熱潮濕裝置溫度設定不夠高,可能會產生低體溫 ③加熱潮濕裝置可能使管路軟化 ④濕化不 足,痰液乾化產生氣道或管路阻塞,使呼吸作功增大,所以愈濕愈好
下列何處置會提高自發性吐氣末正壓( auto-PEEP )? ① 提高壓力支持 ② 過度通氣 ( hyperventilation )③降低氣道阻力 ④降低每分鐘通氣量
下列何者不是臨床上嬰幼兒使用連續氣道正壓( CPAP )的危險性?
下列何者不是嬰幼兒病人使用鼻式連續氣道正壓( CPAP )的好處?
新生兒正常的肺順應性係數( lung compliance )為多少 mL/cm H 2 O ?
小兒病人欲脫離呼吸器時,最優先調降的參數為何?
某 RDS 早產兒接受表面張力素治療,病人使用 Babylog 8000 plus 呼吸器 A/C mode 且設定 volume guarantee ( VG )。有關 VG 之敘述,下列何者錯誤?
何種負壓呼吸器效能最差?
下列何種神經肌肉疾病併發慢性呼吸衰竭時,不考慮使用非侵襲性正壓呼吸器?
下列非侵襲性呼吸器中,何項病人的自由度最佳?
下列何者是非侵襲性正壓呼吸器使用於急性呼吸衰竭病患時,能有效降低住院天數與死亡率的最 重要原因?
使用非侵襲性呼吸器於急性呼吸衰竭病患時,使用後幾小時追蹤動脈血氣體可以有效預測未來的 成功率?
慢性阻塞性肺疾病患已符合脫離呼吸器條件,但以 T 型管測試( T-piece trial )失敗,若要直接拔 管使用非侵襲性呼吸器,下列何種情況不適用?
下列有關 Respironics BiPAP S/T-D 呼吸器之敘述,何者錯誤?
下列那些情況可以使用非侵襲性正壓呼吸器( NPPV )?
下列有關非侵襲性正壓呼吸器的敘述,何者正確?
使用單管式雙正壓裝置於非侵襲性呼吸支持時,為了避免二氧化碳再吸入,最低吐氣氣道正壓應 高於多少 cm H 2 O ?
有關居家型呼吸器的潮濕器設計,下列何者錯誤?
有關運送型呼吸器( transport ventilator )的選擇,下列何者最不需要考量?
使用呼吸器的慢性阻塞性肺疾病患,當使用支氣管擴張劑緩解支氣管痙攣後,其呼吸急促明顯緩 解,而治療前後記錄到的流量-容積環( flow-volume loop )如附圖,請問他使用的通氣模式為 何?
【題組情境】使用呼吸器的慢性阻塞性肺疾病患,當使用支氣管擴張劑緩解支氣管痙攣後,其呼吸急促明顯緩 解,而治療前後記錄到的流量-容積環( flow-volume loop )如附圖,請問他使用的通氣模式為 何?
承上題,圖中 a 、 b 、 c 、 d 代表的意義,何者正確?
何者為“非侵襲性通氣”?① Respironics BiPAP ②胸甲( chest cuirass ) ③鐵肺( iron lung ) ④ 鼻罩式連續性呼吸道正壓( nasal CPAP )