有關衰弱(frailty)的量表或測量工具,下列何者錯誤?
王先生,68 歲,罹患晚期轉移性肺癌,近一週因無法口服進食而改由鼻胃管灌食,目前住進安寧病房。原先使用口服長效嗎啡控制慢性骨轉移疼痛已有良好效果。今日因疾病惡化無法再吞嚥藥物,但仍持續表示疼痛「像刀割一樣痛到睡不著」。如果身為安寧病房醫療團隊住院醫師,下一步最適當的疼痛處理策略為何?
昏厥(syncope)的原因,最不可能包括下列何者?
史帝芬-強生氏症候群(Stevens-Johnson syndrome, SJS)及中毒性表皮壞死鬆解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)是具致命危險的嚴重藥物過敏。在臺灣漢族血統者(Han Chinese),使用 allopurinol 而引起 SJS/TEN 嚴重皮膚不良反應與下列那一個 HLA 基因型的相關性最高?
有關缺血性心臟病(ischemic heart disease, IHD)診斷方式之敘述,下列何者最不適當?
有關高血壓(hypertension)所造成的器官損傷,下列敘述何者錯誤?
下列何項臨床狀況,發生肺栓塞(pulmonary embolism)且經過治療一段時間後,如果停用抗凝血藥物,其再發生靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism)的風險最低?
40 歲男性有 10 年心悸病史未妥善就醫,近一星期症狀加重,呼吸困難。到院時,BMI = 41 kg/,BP 126/72 mmHg,HR 141/min,RR 28/min,Temp 36.90 ℃, 97%,無貧血,甲狀腺觸診未有異常,未有第三心音及心雜音,肝脾不大,無腹水,雙下肢微腫。相關檢查如附圖。抽血報告如下:NT Pro-BNP 2470 pg/mL,Troponin T 0.019 ng/mL,D-dimer 20 mg/L FEU,ALT 196 U/L。下列何項診斷最符合目前狀況?
根據 Vaughan Williams classification,可將抗心律不整藥分為以下幾大類,何者敘述錯誤?
58 歲男性,有慢性肺病和糖尿病病史,住院期間診斷為多重起源心房心搏過速(multifocal atrial tachycardia, MAT)。心電圖顯示 130 bpm 的心率,並有三種不同形態的 P 波。血液報告顯示正常的凝血功能,並未使用抗凝劑。關於 MAT 的血栓風險,下列敘述何者最適當?
心導管檢查可用於冠狀動脈心臟病之診斷,下列敘述何者最不適當?
有關核醫心肌灌注掃描,下列敘述何者最不適當?
下列何種 nucleos(t)ide analogue 不建議在懷孕的慢性 B 型肝炎婦女使用?
關於消化性潰瘍治療用藥,下列何者錯誤?
關於肝細胞癌 hepatocellular carcinoma(HCC)預防的措施,下列何者正確?
關於肝腎症候群(hepatorenal syndrome, HRS)的敘述,下列何者正確?
關於養分吸收不良(nutrient malabsorption)與臨床徵狀之配對,下列何者錯誤?
下列何者並非急性胰臟炎之可能原因?
關於發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)臨床表現的敘述,下列何者錯誤?
下列何者不是膽囊/膽管結石所引發的併發症?
下列關於急性腸繫膜缺血(acute mesenteric ischemia)之敘述,何者最不適當?
關於感染後腎絲球腎炎(post-infectious glomerulonephritis)的臨床表現,下列敘述何者最適當?
診斷間質性膀胱炎(interstitial cystitis/bladder pain syndrome, IC/BPS)通常要求症狀持續至少多久時間?
下列關於各種類型結石形成之敘述,何者錯誤?
有關慢性腎臟病所併發之腎性貧血(renal anemia),下列何者錯誤?
有關慢性腎臟病的治療,下列何者最適當?
下列何者的臨床表現對診斷抗磷脂症候群(anti-phospholipid syndrome)最沒有幫助?
關於 Sjögren's syndrome 的敘述,下列何者最不適當?
關於 calcium pyrophosphate deposition(CPPD)和 calcium apatite deposition(CAD)結晶引起的關節炎之敘述,下列何者最適當?
關於類風濕性關節炎,下列敘述何者最適當?
下列疾病與其已知的自體抗原(auto-antigen)之配對,何者最不適當?
下列關於 ECOG 體能狀態和 Karnofsky performance status 的敘述,何者錯誤?
一名骨肉瘤的年輕病人,手術後進行高劑量 methotrexate 的輔助性化療,3 天後出現黏膜炎、輕度骨髓抑制及血中 methotrexate 濃度偏高(> M)且腎功能惡化,尿液偏酸性。除持續監測血中 methotrexate 濃度外,下列處置何者最適合?
子宮頸癌(cervical cancer)的發生與 human papilloma virus(HPV)有十分密切的關係。下列敘述何者最適當?
食道癌常見的兩種組織學型態為 esophageal squamous cell carcinoma(ESCC)及 esophageal adenocarcinoma(EAC),ESCC 及 EAC 有很不同的危險因子及發生機制。下列敘述何者最不適當?
下列何種疾病會有大於 90%的比率發生 JAK2 V617F 的基因突變?
Paraneoplastic neurologic disorder(PND)指癌症病患出現神經學的症狀,但並非由於癌症轉移或癌症相關之合併症而影響病患的中樞神經、周邊神經、神經肌肉交接處或肌肉所致。下列有關 PND 的敘述,何者最適當?
關於肺癌的敘述,下列何者最適當?
下列有關動脈血栓與靜脈血栓的敘述,何者最不適當?
下列有關阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA)的敘述,何者最不適當?
下列病人中,何者最容易罹患綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)引起的社區性肺炎(community-acquired pneumonia)?
65 歲男性病人,身體一向健康沒有慢性疾病。因近二年多來有漸進性的乾咳及運動時呼吸困難而前來門診就診,身體檢查發現兩側下肺葉有 fine crackles,手指有杵狀指,其他檢查正常。肺功能檢查顯示 TLC 65%predicted,FEV1/FVC 78%,DLco 50%predicted,下列何種藥物治療對病人最適當?
65 歲男性,每天抽菸 1 包,平時有爬山的習慣,來到急診時自訴咳嗽兩週,有黃色濃痰,呼吸有 wheezing 聲,下列鑑別診斷中最不可能的是:
一位 59 歲健康男性,吸菸習慣為每日 1 包,持續超過 30 年。因右鎖骨上方發現明顯腫塊,前來腫瘤科門診就診。切片檢查結果顯示腫塊為鱗狀細胞癌,PD-L1 表現≧50%,但原發部位未能確定。正子斷層造影顯示右上肺、右鎖骨上方及縱膈腔內局部淋巴結有顯影,並未見遠端器官轉移。下列哪種治療方式對於病人的預後幫助相對較小?
呼吸困難(dyspnea)是一種主觀感受,包含強度各異、性質不同的感覺。其體驗源自多種生理、心理、社會和環境因素,並可能引發繼發性生理及行為反應。下列何者不是造成慢性呼吸困難(chronic dyspnea)的主要原因?
下列何者為希漢氏症候群(Sheehan's syndrome)的主要發病機制?
下列何者為調控血漿抗利尿激素(AVP)的主要機制?
下列何者為嗜鉻細胞瘤/副神經節瘤(pheochromocytoma/ catecholamine-secreting paragangliomas)診斷中,敏感度最高且特異性佳的生化測試?
關於龐貝氏症(Pompe disease),下列敘述何者正確?
潛伏性成人自體免疫糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults, LADA)的敘述,下列何者錯誤?
關於原發性副甲狀腺機能過高(primary hyperparathyroidism)典型的臨床表徵,下列何者最不常見?
下列何者不是葛雷夫氏症(Graves' disease)的特徵?
比較腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)和肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)所引發的腦膜炎,兩者的處置與預後差異,下列敘述何者最適當?
關於人工關節感染(prosthetic joint infections)與其他非植入物相關的敗血性關節炎(septic arthritis)的病理生理機制和治療策略的差異,下列敘述何者最適當?
下列關於病毒感染的敘述,何者最不適當?
48 歲女性,主訴為 3 個月來腹痛、食慾不振、體重減輕。曾經吃過 2 至 3 天的抗生素,但沒有改善。過去病史中,病人提及 20 年前有裝過子宮內避孕器(intrauterine contraceptive device, IUCD),理學檢查沒有摸到明顯的腫塊,電腦斷層掃描(computed tomography, CT)顯示有子宮膿瘍,蔓延到腹腔壁。CT 引導的引流液中,抹片發現有革蘭氏陽性桿菌及黃色硫磺顆粒(sulfur granule)。下列敘述何者最不適當?
下列何種抗生素是懷孕婦女使用相對安全的(pregnancy category B)?
53 歲男性因為數個月下腹不適、腹瀉就醫,糞檢發現有潛血(occult blood)反應,大腸鏡檢切片疑似發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)。病人接受類固醇(steroid)和 sulfadiazine 治療後,腹瀉及血便更嚴重。病人到急診就醫時,有發燒、腹脹、廣泛腹部壓痛和反彈痛。經影像學檢查診斷是腸穿孔,病人接受全大腸切除,病理學檢查低倍顯微鏡檢下發現大腸出現燒杯狀潰瘍(flask-shaped ulcer),腸黏膜下和肌肉層出現許多吞噬紅血球的滋養體(trophozoites)。下列敘述何者最不適當?
心內膜炎即使在有效抗生素治療下,仍可能發生的併發症中,下列何者最不需要合併外科處置?
有關老人的衰弱症(frailty)及肌少症(sarcopenia)測量,下列敘述何者錯誤?
關於糖尿病的敘述,下列何者正確?
51 歲男性,主訴間歇性的輕度發燒有一年之久;發燒的時間在下午,偶爾會咳嗽和膿痰,自行服用退燒藥,但這一、兩個月來食慾變差,體重從 64 公斤掉到 62 公斤,又發現頸部左邊出現數個質地軟且不痛的小腫塊,而來求診。下列何種檢查之異常,可直接診斷病因?
關於高山症的預防或處置,下列何者最符合現行建議或事實?
當病人遭遇急性的暴力/衝突事件,下列處置何者最不適當?
邊緣性人格障礙(borderline personality disorder, BPD)與功能不良、生活品質低落和死亡率增加有關。大多數 BPD 病人需要心理健康專業人員進行持續 1~2 年的心理治療,以持久改善。下列何種類型的心理治療,未被證明可以有效治療這類型的人格障礙?
這張流程圖最適用於下列何者?
許多心臟病末期病人都有植入心律調節器(pacemakers)和植入式心臟去顫器(implantable cardioverter-defibrillators, ICDs)。關於使用上述裝置的描述,何者最不適當?
34 歲男性長期在風濕免疫科就診,最近開始抱怨左手腕疼痛,醫師告知手腕的月狀骨(lunate bone)有異常。病人的手腕 X 光片影像如圖所示,下列何者最可能造成月狀骨影像之異常?
下列何者不屬於肝門脈系統(portal venous system)?
有關特殊狀況下的急救,下列敘述何者正確?
下列有關登革熱(Dengue fever)的敘述,何者最正確?
下列何者不是腦中風病人接受 r-tPA 治療的排除條件?
關於未成年人的醫療決定,下列何者錯誤?
陳老太太 75 歲,因腹部腫瘤入院檢查,其家人擔心若診斷為癌症會影響病人心情,要求不告知壞消息,病人則希望知道結果。今檢查顯示為肝癌末期,下列敘述何者錯誤?