ARDS病患採用IRV(inverse ratio ventilation)時,如果有PEEPi(intrinsic PEEP)產生,不會有下列何種效應?
下列造成ARDS的原因中,何者不是屬於間接傷害(indirect injury)?
下列何者導致急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的死亡率最高?
俯臥通氣(prone position ventilation)處理急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病患,下列敘述何者錯誤?
有關呼吸器相關肺損傷 (ventilator associated lung injury,VALI),下列呼吸器設定,何者會導致最高之發炎介質釋放?
一位 70 歲男性,體重 60 公斤,無肺部疾病病史,因車禍導致右側髖關節骨折,緊急開刀後予以氣管內管插管,並給予呼吸器 支持;入住加護病房觀察,護士突然發現病患呼吸急促、發紺(cyanosis)、呼吸器設定 FiO₂ : 80%下,PaO₂ 為 50 mm Hg, 以下為醫師應考慮之最可能狀況為何?
有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)與心臟性肺水腫(cardiogenic pulmonary edema) 在氣體交換與 lung mechanics之敘述,下列何者正確?
急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)之診斷,下列何者錯誤?
肺水腫(pulmonary edema)之敘述,下列何者錯誤?
有關氣喘的敘述,下列何者錯誤?
下列何者不是成人慢性阻塞性肺病接受復健,長期有效運動可以達到的效果?
氣喘病人因氣喘發作送至急診,下列處置何者不適當?
氣喘藥物之治療,下列敘述何者錯誤?
成人慢性阻塞性肺疾患者,急性喘,給予氧氣治療後,PaCO₂ 明顯上升,那些因素需列入考慮?①氧氣治療改善因換氣不良肺 部缺氧造成之肺動脈血管收縮,加重 V/Q mismatching ②氧氣治療降低hypoxic recptor刺激,因 通氣不足(hypoventilation) 造成 ③引起此現象之COPD患者,大部分是非常嚴重的COPD患者 ④治療成人慢性阻塞性肺疾患者急性發作,一定要先考 慮改善低血氧(hypoxia),再考慮給予氧氣治療後,PaCO₂ 明顯上升之問題
56 歲女病人,肺功能有輕微呼吸道阻塞及輕微 air trapping,咳嗽有痰,下列何者為最可能診斷?
六分鐘走路檢查(6 minute walking test),可以應用於運動性喘的評估,進一步鑑別診斷疾病。如果病人接受六分鐘走路檢 查時,運動後肺功能之 Tidal volume loop 向左移動,O₂ Saturation 一開始是 94%,走路約 5 分鐘後才轉變為 84%,運動後 約休息 3 分鐘又恢復至94%,運動後心跳加速,走路距離比正常稍為降低,請問此病患可能是那種病人?
氣喘患者急性呼吸衰竭,使用呼吸器,生理檢查時呼吸聲幾乎聽不到,已經給予類固醇與吸入性氣管擴張劑,但是呼吸道 plateau pressure = 40 cm H₂O,下列處置何者正確? ①呼吸器 PEEP 增加至 12 cm H₂O ②使用 IV theophylline ③可使 用吸入性麻醉藥 halothane ④可給予吸入性N-acetylcysteine
下列有關氣喘之敘述,何者錯誤?
癲癇連續狀態(status epilepticus)之定義,下列何者正確?
21歲女性因呼吸衰竭被送入加護病房,下列病史何者對瞭解病人致病的原因比較沒有幫助?
55歲的非小細胞肺癌 stage IIb 的病人在接受一種上皮生長因子接受器的標靶治療三週後,病人感到呼吸困難且無法緩解,到 急診時已快要有呼吸衰竭的徵兆,下列敘述何者錯誤?
敗血症候群(sepsis syndrome)與急性肺損傷(acute lung injury)之關聯極為密切,下列敘述何者錯誤?
①早期目標引導治療法(early goal-directed therapy,EGDT) ②低劑量類固醇治療 ③活性化C蛋白(recombinant human activated protein C)的治療 ④加強胰島素的治療(intensive insulin therapy),被認為對預後有幫助,其主要是改善病患何 種問題?
有關敗血症的治療,下列那些正確?①若出現休克,及早給與復甦(early resuscitation),對預後絕對有幫助 ②嚴格控制血 糖,被發現可以降低死亡率 ③在相對性腎上腺功能不全(relative adrenal insufficiency)的病人身上,給與低劑量類固醇可 降低死亡率 ④給與強心劑,將病人的心輸出量( cardiac output)提升至正常值之上,可以降低死亡率
下列何者不是敗血性休克(septic shock)治療的合理目標?
預防多重器官衰竭的發生,下列敘述何者錯誤?
下述情況,會發生在何種病患?
| 肺微血管楔壓(pulmonary capillary wedge pressure) | 心輸出量(cardiac output) | 全身血管阻力(systemic vascular resistance) | 混合靜脈血氧飽和度(mixed venous oxygensaturation) |
|---|---|---|---|
| 上升 | 下降 | 上升 | 下降 |
一位45歲女性,因發燒(38.5°C)下腹痛,至急診就診,生命跡象:心跳130下/分鐘,呼吸28次/分鐘,收縮血壓60 mm Hg, 但脈搏很強,理學檢查用力壓患者手指甲,發現很快由白轉紅(rapid nail-bed return),最可能之診斷為何?
一位55歲男性,因呼吸衰竭予以插氣管內管、住加護病房使用呼吸器支持。一週後、測到有發燒畏寒現象(39°C),一開始, 腹痛、水瀉;接著伴隨腹脹、腸阻塞(ileus)、休克、心跳140下/分鐘,收縮血壓70 mm Hg,安排大腸鏡檢查結果:黏膜發 炎、有pseudomembranes,此時醫師應考慮之致病菌為何?
下列關於敗血症使用呼吸器的病人之敘述,何者適當?①使用鎮靜流程(sedation protocol)可以減少使用呼吸器的天數, ICU天數及住院天數 ②儘可能使用神經肌肉阻斷劑 ③神經肌肉阻斷劑或許可以改善胸壁順應性,減少尖峰氣道壓力,減少 氧氣消耗 ④神經肌肉監測可以有較快的神經肌肉恢復及較短的呼吸器使用時間
74歲的李先生罹肺炎併急性呼吸窘迫症候群,經輸液治療及升壓劑治療,血壓仍偏低,70/46 mm Hg,下列處置何者為適當? ①接受類固醇治療可以使得病程縮短,可以減少住院死亡率 ②可以做 ACTH stimulation test 來決定是否需要類固醇治療 ③ 若要類固醇治療,hydrocortisone 比 dexamethasone 好 ④若使用 hydrocortisone,劑量約需 200~300 mg intravenous daily
50 歲男性因敗血症合併急性呼吸窘迫症候群予以插管,呼吸器的設定為 FiO₂ :0.9,呼吸頻率(f):10/min,潮氣量(tidal volume):550 mL,吐氣末陽壓(PEEP):5 cm H₂O;追蹤的動脈血分析為pH:7.38,PaCO₂ :42 mm Hg,PaO₂ :55 mm Hg,可首先調整下列那一參數以改善氧合狀態(oxygenation)?
The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)score 是評估加護病房病人嚴重程度的重要指標之一,下列那一項不是 此評分系統的評估項目?
腎小球過濾率(GFR)如果減少了50%到75%時,稱為:
心臟衰竭的治療,有時需要依靠心臟移植,心臟移植對於捐贈者有以下的規範,下列何者除外?
關於左心心臟舒張期功能障礙,下列敘述何者錯誤?
神經性休克,下列敘述何者錯誤?
下列有關 dysoxia 之敘述,何者錯誤?
原為竇房節心律的健康中年男性,突然發生陣發性心房震顫(paroxysmal atrial fibrillation),其心室填充量(ventricular filling)會減少多少百分比?
下列何者,目前仍不是肺移植(lung transplantation)的適應症?
有關腦外科手術後的病人,下列敘述何者正確?
下列有關胸腔外科手術後肺部併發症的敘述,何者錯誤?
使用吸入一氧化氮(NO)治療急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病人的主要目標是:
依據改變肺部通氣/灌流交換率()的“good lung down”理論,作為改善氧合作用的治療是:
下列有關經氣管內灌氣(transtracheal gas insufflation,TGI)的敘述,何者錯誤?
下列有關高頻率振盪通氣(HFOV)之描述,何者錯誤?
成人使用 3100B 高頻率振盪通氣(high frequency oscillation ventilation),chest wiggle factor 的振幅範圍,應該調整下列那 一項設定?
以下pressure control ventilation(PCV)的流速(flow)和呼吸道壓力(airway pressure)圖形,氣道高原壓(plateau airway pressure)為多少?
胸腔手術後第一天使用mask CPAP 15 cm H₂O、FiO₂ 50%,其呼吸次數26次/min、SpO₂ 90%,應建議醫師作何種處置?
外接噴霧器使用於呼吸器上會發生下列何種生理現象?
下列何種狀況二氧化碳濃度監測儀 (capnography) 之吐氣末二氧化碳 (end-tidal CO₂ ) 值會上升 ?
下圖為容積型二氧化碳濃度監測儀(Single-breath expiratory volumetric capnography)之吐氣圖形,生理死腔(physiologic dead space)為何?
加護病房中血行動力學的監測,下列敘述何者正確?
下列何者最可以減少病人發生院內感染肺炎的機率?
ARDS病人使用permissive hypercapnia時,對腦部的影響為何?
下列有關急性肺傷害(acute lung injury)與呼吸器導致肺傷害(ventilator-induced lung injury)之敘述,何者錯誤?
使用呼吸器病患之甲狀腺問題,下列敘述何者錯誤?
使用呼吸器的病患出現靜脈血栓性栓塞症(venous thromboembolism),下列何者為可能的危險因子?①使用中心靜脈導管 ②使用鎮定劑與肌肉鬆弛劑 ③使用茶鹼(theophylline) ④氣喘病史 ⑤有惡性腫瘤病史
使用呼吸器的病患,下列何者為呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia)的危險因子?①意識不清 ②鼻竇炎 ③接受持續性鎮定劑與肌肉鬆弛劑注射 ④氣喘 ⑤半坐姿(semirecumbent position)
下列何種病患之肺炎不應歸類為醫療照顧相關肺炎(health-care associated pneumonia,HCAP)?
下列有關會厭下分泌物連續抽吸(continuous aspiration of subglottic secretion, CASS)之敘述,何者錯誤?
有關治療兒童氣喘的抗乙醯膽鹼藥物(anticholinergic agents),下列敘述何者正確?
初生兒呼吸窘迫症的最初呼吸器設定參數中,下列何者最不適當?
嚴重新生兒呼吸窘迫症併發症的敘述,下列何者錯誤?
美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持(Pediatric advanced life support)之內容,有關兒童經評估如屬於無脈搏心搏停 止,在試圖治療可能存在的可逆原因時,下列那一項列舉是不完全正確的?
有一些先天性氣管食道瘻管異常的小朋友經過順利手術後,長期仍有呼吸急促的情況發生,下列那一種原因最常見?
關於大動脈轉位症的治療,應使用下列何種藥物?
先天性心臟病兒童術後其呼吸器的應用,下列敘述何者正確?
關於預防兒童使用呼吸器所造成肺炎的策略,下列何者最沒有證據力?
下列何者不是支氣管鏡檢查(bronchoscopy)的適應症?
1歲兒童因高燒、口腔潰瘍,合併手腳丘疹與水泡來診,對於可能發生之重症的前驅症狀,下列敘述何者錯誤?
一位肺癌第四期病人接受化學治療後產生敗血性休克。他於上次住院時就已簽署不施行心肺復甦術意願書,醫療人員於此時應 作何種處置?
依據安寧緩和醫療條例,末期病人意識昏迷無法表達意願,可由最近親屬之意願出具不施行心肺復甦術同意書。下列有關最近 親屬出具不施行心肺復甦術同意書之敘述,何者正確?
COPD末期病人嚴重呼吸困難,病人已簽署不施行心肺復甦術意願書,若欲靜脈注射嗎啡止喘,應自何種劑量開始?