考選部已公布申覆結果。下方先統整各題官方處理結果,題目列表有更正的排在前面;點進題目可回顧當時的申覆立論。
共 80 題・官方更正 1 題・0 題已有立論・顯示 80 題
有關急性 B 型肝炎的敘述,下列何者錯誤?
有關懷孕期間內科疾病的處理,下列敘述何者最為適當?
下列有關譫妄(delirium)的敘述,何者最適當?
下列口服降血糖藥,何種最可能引起維生素 B12 缺乏?
低血鈉的鑑別診斷,下列那一項最不適當?
以一群健康的 80 歲老人與一群健康的 20 歲年輕人相比,下列何者在老人組最不會下降?
下列有關主動脈瓣狹窄之敘述,何者錯誤?
下列何種狀況或藥物,最不可能出現心電圖 QT 延長的現象?
一位 40 歲男性因疲倦及喘至門診求診。生命體徵血壓 125/80 mmHg,心跳每分鐘 85 下且規律。室內空氣脈搏血氧飽和度 (room air $\text{SpO}_\text{2}$) 98%。身體診察有右心室頂起(right ventricle heave),並於左側第二肋間可觸及收縮期顫抖(systolic thrill),且左側第二肋間可聽到收縮期心雜音。除此之外,也可聽到明顯且隨…
一位 55 歲男性因胸悶與低血壓至急診求診。大約半小時前,病患在睡夢中突然因胸悶不適而驚醒。除此之外,病患也有頭暈無力與嘔吐數次。生命徵象顯示血壓 78/40 mmHg,心跳每分鐘 50 次,呼吸每分鐘 20 次。肺部聽診無濕囉音(rales)。心電圖如下圖所示。胸部 X 光圖無縱隔腔擴大,無肺水腫情形。心臟超音波顯示左心室收縮功能正常,但右心室擴大。以下何者為最佳立即處置?
一位 52 歲在魚市場送貨的張先生,之前每週一到週六清晨 5 時載貨到某魚市場工作時,能扛 10 公斤為一箱的海鮮穿梭於市場約 10 來趟,勝任愉快。上週日參加喜宴,多喝了一些酒,第二天在同一魚市場進行相同工作時發覺走了 5 趟就覺得喘,需要休息 10 分鐘才能再搬貨。他原以為前一晚沒睡好,只要回家休息就可恢復,沒想到接下來 3 天皆是如此,因此前來醫院就醫。醫師的初步診斷為心衰竭。請問根據紐約心…
有關與血脂異常相關的黃色脂肪瘤(xanthoma)之敘述,下列何者錯誤?
有關心包膜疾病的敘述,下列何者錯誤?
關於 C 型肝炎的自然病史,下列何者錯誤?
下列哪一位病人的膽囊結石需治療,而且以使用口服膽鹽溶石劑(ursodeoxycholic acid, UDCA)來治療較合適?
以下關於痙攣(spasm)of the sphincter of Oddi 的敘述何者錯誤?
有關 B 型肝炎病毒的基因型敘述,下列何者錯誤?
關於肝硬化所導致的食道靜脈曲張(esophageal varices),以下敘述何者正確?
下列關於大腸直腸癌治療之敘述,何者正確?
關於 inflammatory bowel disease 的藥物治療,下列何者正確?
關於 Helicobacter pylori 的藥物治療,下列何者正確?
40 歲男性有高血壓、慢性腎病,有時精神倦怠,血中肌酸酐(creatinine)6.5 mg/dL、血色素 11.6 g/dL、鐵素(ferritin)105 ng/mL、維生素 B12 150 pg/mL、葉酸(folate)1.2 ng/mL。對此病人,使用下列何者治療最不適當?
52 歲女性,全身倦怠、食慾不振,血中肌酸酐(creatinine)11.2 mg/dL,決定接受腎臟替代療法,目前下列何種治療有最差之 5 年存活率?
45 歲女性病人,接受腹膜透析,3 天前腹痛,1 天前透析液變混濁,今天至急診,透析液中的白血球 356/μL,用抗生素治療 3 天後,透析液培養長出念珠菌(candidiasis)。下列何種處置最為適當?
下列有關 postobstructive diuresis 的敘述,何者錯誤?
一位 28 歲女性,這兩年來有頭暈及容易疲倦的症狀,且越來越嚴重而住院治療。入院前八個月,因症狀持續加重,於某醫學中心發現血色素 9 g/dL,血球容積 92.5 fL,白血球及血小板數目正常,當時肌酸酐為 1.3 mg/dL。住院後血壓 140/90 mmHg,脈搏 76 / 分鐘,心臟無雜音,下肢輕微水腫,實驗室檢查發現肌酸酐增至 2.4 mg/dL,血色素 8.5 g/dL,血清儲鐵蛋白(f…
有關慢性腎臟病的治療,下列何者正確?
有關慢性腎臟病 - 礦物質骨病變(chronic kidney disease-mineral bone disorder)的鈣磷異常,下列敘述何者錯誤?
關於退化性關節炎(osteoarthritis)的敘述,下列何者錯誤?
針對乾燥症(Sjögren's syndrome)合併腺體外表現(extraglandular manifestations)的治療,下列何者正確?
有關僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis),下列敘述何者正確?
王太太某日在果園工作時被一隻蜜蜂叮咬,約 10 幾分鐘後,出現全身蕁麻疹(urticaria),接著呼吸困難,家人連忙將她送到急診室求診。抵達急診室時血壓為 88/54 mmHg,心跳 110 BPM。對王太太目前的狀況,應以下列何項優先給藥?
60 歲何女士有高血壓 10 年,每日服用 losartan 50 mg 與 hydrochlorothiazide 12.5 mg,血壓一直控制在理想範圍。2 個月前因為肺結核開始服用四合一抗結核藥物,一週前何女士開始出現發燒及手部多發性小關節腫痛現象,抽血檢驗發現抗核抗體(ANA)1:1280 陽性,anti-histone antibody 陽性,但 anti-dsDNA antibodie…
以下有關 hereditary nonpolyposis colon cancer(HNPCC;或稱 Lynch's syndrome)常見的臨床病理及基因分子變異,何者錯誤?
下列關於頭頸癌的敘述何者錯誤?
下列腫瘤指數與其適用腫瘤種類的配對,何者錯誤?
一位 75 歲女性,平常健康狀況良好,但是近三個月感到食慾不振,疲乏無力,下背疼痛。理學檢查呈現臉色與結膜蒼白,無肝脾腫大。實驗室數據顯示:白血球 5,310/μL,分類無異常。血紅素 7.8 g/dL,血小板 171,000/μL。肝功能正常,serum creatinine 是 3.4 mg/dL。腰部脊椎之影像檢查呈現嚴重塌陷。其骨髓抹片顯示如下圖。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療,…
一位 30 歲女性,過去健康狀況良好,並無重大疾病。她在 3 個月前剖腹產下一個健康男嬰。懷孕及生產過程也很順利。但生產後,她卻發現即使沒有碰撞,也常有皮膚大片瘀青,有時甚至會有皮下血腫。病人否認有任何藥物的服用或是毒物的曝露。血液數據顯示,白血球 9,600/μL,血紅素 10.7 g/dL,血小板 210,000/μL,白血球分類無異常。PT 10.3 sec(INR 0.95),aPTT 9…
79 歲女性,自訴以往健康良好,沒有服用任何藥物或營養品,某天早上起床時發現全身四肢有多處瘀青。隔日就診,身體檢查發現口腔裡有多處潰瘍和血塊。血球檢查數據如下(括弧內是正常參考數值):RBC 5.02 M/μL(3.78~4.99),Hb 11.1 g/dL(10.8~14.9),Hct 34.6 %(35.6~45.4),MCV 68.9 fL(80~100),PLT 5 K/μL(150~36…
24 歲女性,於員工健檢的血球檢查數據如下(括弧內是正常參考數值):RBC 4.08 M/μL(3.78~4.99),Hb 12.0 g/dL(10.8~14.9),Hct 37.2%(35.6~45.4),MCV 91.2 fL(80~100),MCH 29.4 pg(26~34),MCHC 32.3 g/dL(31~37),PLT 606 k/μL(150~361),WBC 171.25 k/…
以下那個遺傳基因變異導致卵巢癌發生的風險最高?
以下何者不是子宮內膜癌(endometrial carcinoma)的危險因子?
有關慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease)之敘述,下列何者錯誤?
下列何者為成人常見的前縱膈腔腫瘤?
關於間皮瘤(mesothelioma)的敘述,下列何者正確?
要診斷肺尖(lung apices)上的病灶,下列何種 X 光片的照法,最為適當?
70 歲男性抽菸近 50 年,有多年長期咳嗽及運動時呼吸困難症狀,近日咳嗽及呼吸困難加劇前往急診處就醫。身體診查發現病人意識清楚,血壓穩定,但呼吸快速及胸部聽診有呼氣喘鳴聲(wheezes)。胸部 X 光片沒有肺炎之現象,痰液不多,其呼吸空氣時動脈血液氣體分析顯示 pH 7.274,$\text{P}_{\text{CO}_2}$ 78 mmHg,$\text{P}_{\text{O}_2}$ 4…
下列何種菌株的藥物敏感性試驗結果,符合多重抗藥性結核病(multidrug-resistant tuberculosis)的定義?
關於呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia),下列敘述何者最不適當?
有關甲狀腺荷爾蒙對於人體代謝及發育的敘述,下列何者錯誤?
有關糖尿病慢性併發症的敘述,下列何者錯誤?
有關代謝症候群(metabolic syndrome)的敘述,下列何者錯誤?
關於減重手術(bariatric surgery),下列敘述何者錯誤?
下列何種降血糖藥物,最容易發生低血糖的副作用?
下列何者是術前診斷甲狀腺瘤良惡性最準確的方式?
一位 50 歲男性患者,未服用任何藥物和保健食品,主訴體重上升,有月亮臉、水牛肩、中心型肥胖、皮膚薄、易瘀青,下列處置何者最不適當?
下列那一項處置最不會增加住院病人醫療照護相關感染肺炎(healthcare-associated pneumonia)的風險?
下列有關皰疹相關病毒的敘述,何者正確?
根據美國疾病管制署對人類免疫不全病毒(HIV)感染及相關機遇性感染與腫瘤的分類,下列何種惡性腫瘤不是後天免疫不全症候群相關疾病(AIDS-defining conditions)?
人類免疫不全病毒(HIV)感染的孕婦服用合併抗反轉錄病毒治療,若偵測不到血漿 HIV 病毒量(<20 copies/mL),則生下嬰兒感染 HIV 機會大約多少?
39 歲男性過去身體健康良好,因一週來發燒和持續性的頭痛到院就醫。身體診察檢查發現體溫 39.0℃,口腔上顎有白斑,頸部並沒有僵硬。血液檢查發現白血球數 7020/μL。電腦斷層僅顯示腦部水腫。脊椎穿刺(lumbar puncture)發現壓力 >600 $\pu{mmH_{2}O}$,生化檢查發現蛋白質 94 mg/dL,顯微鏡檢如圖示。下列敘述何者最不適當?
一位 74 歲男性有高血壓病史,因喘、下肢水腫住院,住院檢查發現左心室功能正常,也無心律不整,給予利尿劑與抗高血壓藥物治療,數日後卻出現反覆不省人事,無脈搏、無血壓,需電擊治療,心電圖監測紀錄如下所示,最可能合併何種電解質異常?
承上題,當給予 1~2 g 硫化鎂(magnesium sulfate)滴注後仍出現反覆不省人事與上述心電圖時,下列處置何者最適當?
54 歲男性有糖尿病史多年,至泰國旅遊一個月,3 天前返臺,因發燒及咳嗽有痰 2 天至急診就診。胸部 X 光發現右上肺有大片的實質浸潤(consolidation),腹部電腦斷層發現有脾臟膿瘍,痰液及由脾臟引流的膿瘍經革蘭氏染色檢查發現有細胞內革蘭氏陰性桿菌,下列何者為這位病人最可能的致病菌?
承上題,下列何種抗生素治療對這位病人最為恰當?
關於生理心理社會模式(biopsychosocial models)的敘述,下列何者正確?
有關周全性評估老人功能的量表與目的,下列敘述何者錯誤?
17 歲男生因感冒至家庭醫學科診所就醫,依據美國預防醫學工作小組(US Preventive Services Task Force)的建議,下列何者是屬於家庭醫師須透過密集諮詢(intensive counseling)而非經由簡短諮詢(brief counseling)的項目?
有關旅行者腹瀉(traveler's diarrhea)的敘述,下列何者最正確?
Smilkstein 於 1978 年提出家庭功能評估的 APGAR 評估量表,其中 APGAR 各自代表:Adaptation、Partnership、Growth、Affection、Resolve。這個評估量表最主要來自於何種概念模式?
家庭醫師欲規劃社區登革熱介入措施,依社區導向基層醫療(community-oriented primary care)循環的順序,下列何者正確?
下圖所示為 2011 年 A, B, C 三個國家醫療花費占其國內生產毛額(GDP: gross domestic products)的比例,分別是 8.5%, 10.4%, 16.2%,呈現一個國家基層醫療醫師人數越多,醫療照護成本越低。下列何種國家組合最符合本圖?
下列有關瀕死癌末病人因為意識不清,無法再進食時的營養處置,何者最正確?
32 歲女性,主訴食慾不振和倦怠感,經超音波與未施打對比劑腹部電腦斷層檢查後如圖,最有可能的診斷為?
50 歲男性主訴胸痛和咳嗽,胸部影像如圖,則最可能的診斷為下列何者?
76 歲李先生因胸痛來急診,初步診斷為右心室心肌梗塞(right ventricular infarction),血壓為 76/44 mmHg,下列何項處置最不恰當?
一位 53 歲男性,有長期高血壓病史,突發撕裂性胸痛且轉移至背部及腹部,血壓 210/110 mmHg。他另外的主訴為右下肢痛,身體檢查發現摸不到右側股動脈脈搏,右下肢蒼白冰冷、腳趾無法活動,此時下列那一項處置較適當?
一位 50 歲男性至急診求治,主訴下巴紅腫疼痛,舌頭向後移位,下列敘述何者最不恰當?
已婚的陳先生與妻子分居多年,他因為隱球菌性腦膜炎住院,而後被診斷為愛滋病,陳先生再三交代院方醫護人員,不要告訴他的任何家人,所有他的醫療決策都委由一位王姓男性友人做主並已立下委任書。現在,他突然昏迷,需要緊急插管並轉到加護病房,醫師想要討論有關病人之 DNR 事宜,應該找誰?
急診醫師被通知健保核刪到院前死亡的病人急救過程中的 CPR 和氣管插管。下列敘述何者正確?