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使用高頻呼吸器時,下列何種措施有助於CO 2 之排除?
一氧化氮(NO)在急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)的治療,下列 敘述何者正確?
有關急性肺損傷(acute lung injury)和急性呼吸窘迫症候群(ARDS)之定義,下列敘述何者 正確?
一位 60 歲男性,體重 50 公斤,因急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome),予以氣管內管插管,並給予呼吸器支持;在加護病房之胸部 X 光顯示兩側下肺葉 浸潤,呼吸器設定 FiO 2 : 60%下,PaO 2 為 90 mm Hg,吐氣末陽壓(PEEP):12 cm H 2 O, 肺順應性(compliance):35 mL/cm H 2 O…
有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)之低潮氣容積通氣(low tidal volume ventilation)治療,對於呼吸器設定之潮氣容積,其建議為何?
有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)之臨床診斷,下列何者為最可 信賴之診斷方法?
有關呼吸器導致肺損傷(ventilator induced lung injury, VILI),下列敘述何者錯誤?
急性肺損傷(acute lung injury)後,肺的重塑(remodeling)與下列何物質無關?
治療急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)時,關於吐氣末陽壓 (positive end-expiratory pressure, PEEP)的敘述,下列何者正確?
急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者的支氣管肺泡灌洗液 (bronchoalveolar lavage fluid)中,下列何者不會增加?
下列那一種藥物是短效乙二型交感神經興奮劑?
鄭先生65歲,抽菸一天二包40年,5年前開始運動時喘,當時FEV 1 :45% predicted value, FEV 1 /FVC: 50%,最近這一星期病患突然覺得蹲下時特別喘,走路時比以前更喘,稍微吃點東 西,即覺得腹脹吃不下,肺功能檢查 FEV 1 : 42% predicted value,FEV 1 /FVC: 44%,下列何項 檢查對疾病相關診斷較無幫助?
何者會影響 spirometry之normal values? ①身高 ②體重 ③性別 ④種族
43 歲女性,感冒時即出現喘鳴聲(wheezes),發生時間沒有固定,有時呼吸困難,需要氣管 插管。給予短效氣管擴張劑並不能改善其喘鳴聲,給與口服類固醇,僅有一點效果,感冒過 後,又恢復正常,下列敘述何者正確?
有關肉毒桿菌中毒(botulism)造成高碳性(hypercapnic)呼吸衰竭,其主要機轉為何?
下列有關懷孕婦女急性呼吸窘迫症(ARDS)之敘述,何者錯誤?
下列有關懷孕婦女呼吸照護之敘述,何者錯誤?
21歲的黃小姐在一次類流感的過程中突然產生全身無力終至呼吸困難,到醫院時被懷疑是 Guillain-Barré Syndrome(GBS),下列敘述何者錯誤?
洪小姐在生產後立即出現突發性的全身性抽搐、休克及缺氧,下列敘述何者錯誤?
一位55歲加護病房男性病患,某日突然發燒(38.5°C),伴隨嘔吐、嚴重之腹痛,移動身體時 腹痛會加劇,於加護病房之生命跡象:心跳120下/分鐘,收縮血壓70 mm Hg,仔細理學檢查, 發現有明顯腹部壓痛及彈回痛(rebound tenderness),診斷為腹內敗血症 (intra-abdominal sepsis),下列那些是最有可能之致病菌?①Pseudomonas aeruginosa …
目前對於嚴重敗血症和敗血性休克之治療,建議採取早期目標引導治療法(early goal-directed therapy,EGDT),主要是於早期讓一些臨床指標控制在正常範圍,其所包括之臨床指標為 何?
一位70歲男性,因發燒畏寒現象(39°C)來診,伴隨著咳嗽、呼吸困難,心跳110下/分鐘,收 縮血壓80 mm Hg,但脈搏很強,四肢末梢是溫暖的,最近並無大量失血現象,胸部X光心臟無 擴大現象,左下肺浸潤,診斷為肺炎,給予適量點滴水分補充,但病患之收縮血壓仍只有70 mm Hg,開始有意識模糊、尿液減少現象,此時診斷為何?
黃太太平常有高血壓(150/94 mm Hg),因糖尿病合併泌尿道感染發高燒前來急診,血壓 90/40 mm Hg,經急診室在一個半小時內給與生理食鹽水2000 c.c.,三小時後住入加護病房, 到達加護中心時血壓為108/60 mm Hg,請問你的最佳診斷是:
一位45歲男性,因發燒(38°C)、咳嗽,至急診求治,生命徵象:心跳120次/分,收縮血壓 70 mm Hg,但脈搏很強;理學檢查四肢末梢呈粉紅,而且是溫暖的,最近並無大量腸胃出血或 腹瀉現象,胸部X光心臟無擴大現象,此時診斷為休克,急診醫師開始給與點滴水分補充治療, 其central venous pressure應達到多少mm Hg?
關於敗血症合併多重器官衰竭(multiple organ failure),下列敘述何者錯誤?
一個37歲的電焊工因氣爆意外造成全身超過1/4的燙傷,雖然口鼻部分尚稱完整,但仍於第3天 產生多重器官衰竭,下列敘述何者錯誤?
多重器官衰竭症候群(MODS)的預後,下列敘述何者錯誤?
下列何種共病(comorbid diseases) 較易使 ARDS 的病人快速進展到 MODS ( multiple organ dysfunction syndrome)?①cardiac vascular disease ②lung cancer ③chronic kidney disease ④ anemia ⑤ hypothyroidism
microvascular thrombosis in DIC 易造成 multiple organ dysfunction,下列有關 scoring system for disseminated intravascular coagulation之敘述,何者錯誤?
下蜻那一項治蠋菘是用羦增加多重器官衰竭症候群(MODS)病人的氧氣輸送(oxygen delivery)?
敗血症會引起凝血功能障礙,進一步可能導致瀰漫性血栓、多器官衰竭。下列敘述何者錯誤?
75 歲的王女士因兩肺肺炎併成人呼吸窘迫症候群,呼吸衰竭住進加護病房,下列敘述何者正 確?①使用機械通氣,潮氣容積的目標是 6 mL/kg ②要測量 plateau pressure,plateau pressure 的 upper limit 要 ≦ 30 cm H 2 O,而且要把胸壁的順應性考慮在內 ③要設定 PEEP 來避免吐氣末肺泡的塌陷 ④病床床頭搖高 50~60 度來避免吸入風險及呼…
男性70歲患者,因急性腹痛到急診,意識清楚、體溫 38.5°C、心跳 110 次/分、呼吸速率 30 次/分、血壓 140/82 mm Hg、白血球數目 12500/mm 3 、血清澱粉酵素(amylase)明顯昇 高,診斷為急性胰臟炎、病情惡化造成腎衰竭與呼吸衰竭而插管,則此狀況較符合下列何項定 義?
根據血行動力學的特徵,通常休克可以分為四種形式,包括低血容積性休克、心因性休克、心 外阻塞性休克以及:
大量心包膜積液可能造成心包填塞,有時可以發現病患脈搏出現奇脈(pulsus paradoxus)的 現象,而奇脈的定義是:
下列何種休克呈現血管擴張、心臟收縮力下降、心輸出量上升及周邊血管阻力下降?
嚴重性心因性休克(severe cardiogenic shock)的臨床特徵,低血壓的定義為收縮壓在多少 mmHg以下?
成年人最常見的猝死(sudden death)原因為何?
下列何種因素,不會影響病患使用神經肌肉阻斷劑後的恢復?
下列何種方法,無法促進肺部的擴張(lung inflation)?
下列何者不是高頻呼吸器的使用適應症?
關於俯臥姿勢(prone position)的敘述,下列何者錯誤?
臨床上,氣管內灌氣(tracheal gas insufflation,TGI)的流速在多少以上,二氧化碳排出就不 明顯增加?
體外膜性二氧化碳移除機(ECCO 2 R)之敘述,下列何者錯誤?
病人發生下列何種情形,不考慮使用體外膜性氧合機(ECMO)?
下列有關氦氧混合氣(heliox)之敘述,何者錯誤?
使用機械性體外循環維生系統(extracorporeal life support,ECLS)之目的在於:
新生兒使用 venoarterial extracorporeal life support(ECLS)後,呼吸器調整原則,下列何者 錯誤?
有關新生兒氣漏症候群(air leak syndrome)病患使用高頻率振盪通氣(HFOV)設定的原則, 下列何者錯誤?
下列非侵襲性陽壓呼吸器之使用情況,何者比較不會造成二氧化碳再吸入(rebreathing of CO 2 )?
林先生60 kg使用呼吸器22天,氣管內管5.5 Fr,為使脫離(weaning)計畫能成功,適當的處 置為:
下列何者不適合作為病患呼吸器脫離指標(weaning criteria)?
某呼吸器監測圖形如附圖,下列敘述何者正確?
某20歲男性自火災現場被急救到醫院。呼吸治療師所測的SpO 2 為95%,但是ABG的機器測得的 SaO 2 為75%,則下列何者為最可能的解釋?
高小姐自高處摔落地面,造成數根肋骨骨折,吸入氧氣面罩濃度50%,其呼吸次數26次/min、 SpO 2 90%,下列敘述何者錯誤?
下列何種情形不會造成 CVP(central venous pressure)上升?
呼吸器監測圖形如附圖,下列敘述何者錯誤?
下圖最可能為何種呼吸模式?(tidal volume:潮氣量,Flow:氣道流速,Paw:呼吸道壓, Pes:食道壓)
下列預測呼吸器可以成功脫離的指標,何者錯誤?
關於熱與濕氣交換器(HME)的可能併發症,下列何者錯誤?
在慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性呼吸衰竭患者,下列 何者與患者出現心律不整最無相關性?
有關重症病患的內分泌併發症,下列敘述何者錯誤?
治療病患之呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia),下列何種病患建議使用15天 抗生素的療程?①長期使用類固醇之病患 ②前三天使用之抗生素對培養出之細菌為抗藥性 ③雙側性肺炎 ④臨床上還有發燒 ⑤診斷肺炎時白血球數目超過 15,000/ μl
下列關於自發性吐氣末陽壓(auto-PEEP)的敘述,何者錯誤?
先天性心臟病的兒童經過開心手術後,常有許多術後心臟功能異常,下列心血管壓力監測發 現,何者為合理?
初生兒持續肺高壓症(persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN),由右至左血 液的通路,下列何者最不可能?
有關初生兒持續肺高壓症(persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN)的特性敘 述中,下列何者錯誤?
美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持(Pediatric advanced life support)之內容,有關兒 童經評估如屬於不可電擊之無脈搏電氣活動,在醫療機構內之以下各項順序何者正確?①給予 腎上腺素 0.01 毫克/每公斤體重 ②施行心肺復甦術 2 分鐘 ③重新評估心律 ④建立靜脈/ 骨內注射途徑
美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持(Pediatric advanced life support)之內容,有關 2 歲以上兒童經評估如屬於呼吸衰竭需要插管,對於有氣囊(cuffed)氣管內管內徑(mm)大小 的選擇,下列何者正確?
下列關於新生兒橫膈膜疝氣的醫療處置,何者最應避免?
下列有關於左心發育不全症候群的呼吸器治療目標採用「四十原則」,那項情況不符合這個原 則?
下列有關強心劑 inotropic agents 的敘述,何者正確?
下列有關 vasodilators 的敘述,何者正確?
確定氣管插管的位置是否適當,何者最為正確?①觀察胸腹 ②聽診胸部 ③聽診胃部
有關高頻振盪通氣(HFOV)的優點,下列何者錯誤?
下列何種急救措施對突然倒地的病人之存活影響最大?
30歲男性,自訴氣喘病史6年,最近因上呼吸道感染,氣喘急性發作,每天使用氣管擴張劑6~ 8次,已經10天,因呼吸困難,至急診就醫,給予IV類固醇治療,二十分鐘內給予吸入性擴張劑 二次,病患仍然覺得呼吸不順暢,其呼吸速率為14次/分,輕微使用呼吸輔助肌,動脈血氣體 分析(ABG): pH=7.301,PaO 2 =70 mm Hg,PaCO 2 =43 mm Hg,HCO 3 - =19 mEq/L…
【題組情境】30歲男性,自訴氣喘病史6年,最近因上呼吸道感染,氣喘急性發作,每天使用氣管擴張劑6~ 8次,已經10天,因呼吸困難,至急診就醫,給予IV類固醇治療,二十分鐘內給予吸入性擴張劑 二次,病患仍然覺得呼吸不順暢,其呼吸速率為14次/分,輕微使用呼吸輔助肌,動脈血氣體 分析(ABG): pH=7.301,PaO 2 =70 mm Hg,PaCO 2 =43 mm Hg,HCO 3 - =19…
陳先生72歲,診斷成人慢性阻塞性肺疾5年,因呼吸困難至急診室就醫,意識仍清楚,仍可以配 合檢查,呼吸速率每分鐘26次,理學檢查發現兩側吐氣期喘鳴聲,呼吸時需要用呼吸輔助肌, 未給氧氣之動脈血pH:7.24,PaCO 2 :65 mm Hg,PaO 2 :62 mm Hg,這是屬於何種型態之呼吸 衰竭?
【題組情境】陳先生72歲,診斷成人慢性阻塞性肺疾5年,因呼吸困難至急診室就醫,意識仍清楚,仍可以配 合檢查,呼吸速率每分鐘26次,理學檢查發現兩側吐氣期喘鳴聲,呼吸時需要用呼吸輔助肌, 未給氧氣之動脈血pH:7.24,PaCO 2 :65 mm Hg,PaO 2 :62 mm Hg,這是屬於何種型態之呼吸 衰竭? 承上題,對於此臨床狀況,如何處理是恰當?①可先使用非侵襲性正壓呼吸器(non-in…