考選部已公布申覆結果。下方先統整各題官方處理結果,題目列表有更正的排在前面;點進題目可回顧當時的申覆立論。
共 80 題・官方更正 1 題・0 題已有立論・顯示 80 題
13 歲女學生半年來經常熬夜讀書,早上起床常有短暫性全身抽動(myoclonus),上肢特別明顯,意識清楚。這次被父母送來急診主要是因為全身痙攣(convulsion)。病人智力正常,腦部斷層和磁振造影無異常發現,腦波出現不規律之全面性 4-6Hz 棘慢波複合波,病人過去曾經有肝炎病史。下列何種抗癲癇藥物最適合使用?
足月新生兒出生時為 3000 公克,下列有關體重成長的描述,何者最可能屬於異常值?
足月新生兒出生體重 3200 公克,出生後全母乳哺餵,7 天大時體重為 3150 公克。血清總膽紅素為 12 mg/dL,大便顏色正常且活力佳。媽媽非常擔心寶寶體重沒有增加及持續黃疸,下一步處置,下列何者最為適當?
有關早產兒呼吸暫停(apnea of prematurity)診斷的敘述,下列何者最不適當?
於產房剛出生的寶寶,經初始步驟處理後,發現呼吸窘迫、心跳每分鐘 50 下。下一步的處置,何者最為適當?
下列關於壞死性腸炎(necrotizing enterocolitis)的敘述,何者最不適當?
關於先天性心臟病嬰兒與兒童的一般性照顧原則,下列敘述何者最不適當?
在下列何種危急型先天性心臟病的新生兒中使用前列腺素 E1(prostaglandin E1, PGE1),對病情最沒有幫助?
新生兒出生後 24 小時測量其上肢及下肢血氧飽和度,如果測得血氧異常且下肢血氧飽和度較上肢低 10%,因而懷疑是發紺型先天性心臟病,下列何者最不可能?
關於先天性巨大結腸症,下列敘述何者最適當?
12 歲男童,體重 85 公斤,因為發燒、上腹痛、背痛與嘔吐到兒科急診就醫。男童無外傷、排尿正常及無腹瀉。身體診察顯示上腹部與背部有壓痛(tenderness);血清脂解酶(lipase)濃度為正常值上限之 5 倍;腹部超音波檢查顯示胰臟明顯腫大。下列何項處置最不適當?
下列肝炎病毒中,何者最容易經由媽媽垂直感染嬰兒?
下列何者最不可能引起高血鉀?
關於先天性腎源性尿崩症(congenital nephrogenic diabetes insipidus, CNDI),下列敘述何者最不適當?
關於兒童急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)的診斷與處置,下列何者最不適當?
有關 antinuclear antibody(ANA)呈現陽性,下列敘述何者最不適當?
關於全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE),下列敘述何者最不適當?
有關嬰兒異位性皮膚炎(atopic dermatitis),下列敘述何者最不適當?
在急性淋巴性白血病中,下列何種分子或染色體變化代表預後不佳?
關於遺傳性癌症易感症候群(syndromes predisposing to cancer)與其較可能罹患腫瘤的對照,下列何者最不適當?
3 歲蠶豆症(G6PD deficiency)男童在吃了一整包蠶豆酥的隔天,出現了深色尿、黃皮膚。抽血檢查發現 Hb 7.5 gm/dL。關於男童的情況,下列敘述何者最適當?
關於兒童異物吸入所引起之呼吸道阻塞,下列敘述何者最不適當?
2 歲女童,安靜時出現下列何種現象時,應注意可能有組織灌流不足的狀況?
生長激素注射治療在許多疾病有實證醫學證據支持,且符合美國 FDA 及臺灣健保給付標準,但不包括下列何種疾病?
失鹽型之先天性腎上腺增生症(congenital adrenal hyperplasia, salt-wasting form)為腎上腺酵素缺乏的疾病。下列何項最不符合此疾病急性發病的檢驗結果?
12 歲女孩,發現甲狀腺腫大,甲狀腺及後眼眶組織切片顯示為淋巴球及漿細胞浸潤(infiltration of the thyroid gland and retroorbital tissues with lymphocytes and plasma cells),家族中有人罹患自體免疫甲狀腺疾病,下列何者為最有可能之診斷?
3 個月大的男嬰高燒 6 天,無新冠病毒感染病史。軀幹及四肢可見皮膚紅疹且四肢腫脹,結膜充血發紅,同時有草莓舌及嘴唇乾裂,在頸部可摸到淋巴結腫大,經臨床醫師評估後接受每公斤 2 gm 的免疫球蛋白治療。下列敘述何者最不適當?
下列何種疫苗適合於 10 個月大的嬰兒接種?
13 個月大的男童發燒、咳嗽、流鼻水、眼睛結膜充血 3 天。入院 2 天後持續發燒,身上出現紅疹。實驗室檢驗 WBC 5,600/μL,血清 C-reactive protein 12 mg/L(正常值為<5 mg/L)、AST 30 U/L、ALT 35 U/L。下列何種處置對臨床診斷最沒有幫助?
8 個月大的男嬰,仍不會翻身,而出生後一直有餵食困難的情況。身體診察發現四肢張力低下,且與人眼神接觸少,互動不佳。家族史呈現男嬰的舅舅、阿姨早夭,而舅公、外婆都有智能不足的情況,下列何者是該男嬰最有可能的診斷?
2 歲男童到醫院做健康檢查,下列發展項目中那一項屬於發展遲緩警訊?
3 歲小男童,粗動作發展正常、已會跑步,但尚不會主動用口語表達,且有眼神迴避的現象,每天喜歡持續性玩小車車和看旋轉的東西,最可能是下列何種診斷?
12 歲男童因發燒全身紅疹到急診室,看診醫師沒有得過水痘也沒有接種過水痘疫苗,診察時也沒有穿戴適合的個人防護裝備。3 天後病童確診水痘感染。此醫師應接受下列何種處置最為適當?
下列何者不是愛德華氏症(Edwards syndrome, Trisomy 18)常見之臨床表徵?
關於異位性皮膚炎(atopic dermatitis)的敘述,下列何者錯誤?
關於藥物所引起的皮膚反應,下列敘述何者正確?
下列那些特徵與臨床表現,對於乾癬性關節炎的診斷較無幫助?
有關甲癬(onychomycosis)的敘述,下列何者錯誤?
關於疥瘡(scabies)的治療藥物,下列何者正確?
91 歲男性,到院求診時發現其指甲的黑色素區塊一直延伸到甲緣近心端的皮膚(箭頭指示處),後來病理切片證實是肢端惡性黑色素瘤。箭頭所指為下列何者?
46 歲男性,左腳出現紫色斑塊與丘疹約半年,皮膚切片檢查顯示真皮層紡錘狀細胞浸潤(spindle cell infiltration),以及裂隙狀血管腔(slit-like vascular spaces)。病人於五年前接受腎臟移植,其皮膚病灶之最可能診斷是:
35 歲男性病患,3 天前於四肢及手掌出現靶心樣紅疹,手掌病灶如附圖。初期發作時伴有發燒 38 度。患者過去也曾反覆發生類似的情況。下列何種病原被認為與此疾病有較高的相關?
48 歲婦人使用口服荷爾蒙治療停經症候群半年後,在臉部出現如圖所示之皮膚色素沉著,下列敘述何者正確?
下列有關水疱性表皮鬆解症(epidermolysis bullosa)之敘述,何者錯誤?
下列何者最不會是造成大腦靜脈竇栓塞(cerebral venous sinus thrombosis)的原因?
使用第十因子抑制劑(factor Xa inhibitor)的病人若發生腦出血,下列何種藥物或治療對此病人最恰當?
於急性缺血性腦中風,神經細胞在缺氧及缺少葡萄糖(glucose)時會產生一連串反應導致腦細胞死亡,下列何者最不可能會發生?
下列何種治療對延遲型睡眠週期症候群(delayed sleep phase syndrome)最不合適?
下列有關癲癇(epilepsy)及癲癇發作(seizure)之敘述,何者正確?
66 歲女性最近一個多月來出現記憶力減退、視幻覺、走路不穩,突然聽見鞭炮聲會身體顫抖。她的腦部磁振造影擴散加權成像(diffusion-weighted imaging)結果如下圖。她最可能的診斷是:
用來治療阿茲海默氏病(Alzheimer disease)的藥物 memantine,它最主要的機轉是:
關於肌萎縮性側索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS),下列敘述何者錯誤?
下列關於肌無力症候群(myasthenic syndrome or Lambert-Eaton syndrome)的敘述,何者錯誤?
下列有關三叉神經痛的敘述,何者錯誤?
格林–巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)合併呼吸肌無力時,首選治療為何?
關於多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)及視神經脊髓炎(neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD)之比較,下列何者錯誤?
關於腦下垂體腫瘤,下列敘述何者最不恰當?
下列何種遺傳疾病的致病突變不是三核苷酸重複序列擴增(trinucleotide repeat expansion)?
有關僵直狀態(catatonia)的敘述,下列何者最不適當?
有關雙相情緒障礙症(bipolar disorder),下列敘述何者最不適當?
有關鋰鹽(lithium)在治療病人時的敘述,下列何者最不適當?
一位中年女性病人,深信鄰居偷走她的珠寶,處處刁難她。此外,眼前的丈夫只剩下外表,整個人的內在都被鄰居所取代,且電視都在報導女病人的事情,以致女病人攻擊其丈夫。下列敘述何者最適當?
有關安樂死(euthanasia)的敘述,下列何者最不適當?
有關失眠患者的臨床表現和治療,下列敘述何者最不適當?
關於飲食疾患中的嗜食症(binge eating disorder)與暴食症(bulimia nervosa)的敘述,下列何者最不適當?
根據美國食品藥物管理局(FDA)在孤兒藥法(Orphan Drug Act)中定義的醫療食品(medical food),是指「食品製劑在醫生的監督下食用,用於疾病或病症的治療,並基於公認的科學原理,通過醫學評估所建立特定的營養療法」。在臨床應用方面,下列敘述何者最不適當?
有關老年人相關精神問題及疾病之敘述,下列何者最不適當?
有關譫妄症患者的治療方式,下列何者最不適當?
有關臺灣採用美沙冬(methadone)替代療法治療海洛因(heroin)成癮,下列敘述何者最適當?
苯二氮平類(benzodiazepines, BZDs)在臨床上廣泛被使用,下列敘述何者最適當?
有關自閉症類群障礙症(autism spectrum disorder)的症狀,下列敘述何者最適當?
有關中樞神經刺激劑(CNS stimulant)用來治療注意力不足/過動症,下列何者最不適當?
詐病(malingering)與佯病(factitious disorder)之最大區別為何?
84 歲女性,有高血壓病史,突然頭痛噁心而至急診求診。頭部電腦斷層檢查發現有廣泛蜘蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)併腦室內出血;進一步做頭部血管攝影檢查,影像如附圖(右側及左側頸動脈造影),造成她 SAH 的原因最可能為下列何者?
關於腦梗塞(cerebral infarction)的影像,下列敘述何者錯誤?
關於受虐性腦傷(abusive head trauma, AHT)的敘述,下列何者錯誤?
23 歲男性經常使用某種物質,病人因全身無力、情緒低落到急診,體溫 37℃,血壓 120/76 mmHg,心跳 80/min,呼吸 10/min。下列何種物質最有可能是病人長期濫用而致有此戒斷症狀?
下列有關軟組織感染的敘述,何者錯誤?
夫妻雙方皆為某種體染色體隱性遺傳疾病的帶因者,因此為胎兒進行產前遺傳檢測,結果顯示胎兒有異常。下列後續處置何者最不適當?
25 歲男子經過幾週的乾咳、發燒、盜汗,抽血檢測確認人類免疫缺乏病毒抗體陽性。他有一位固定的女性性伴侶,剛懷孕 3 個月,但男子遲遲不肯將病情告知其性伴侶,下列敘述何者最不適當?