考選部已公布申覆結果。下方先統整各題官方處理結果,題目列表有更正的排在前面;點進題目可回顧當時的申覆立論。
共 80 題・官方更正 1 題・0 題已有立論・顯示 80 題
動脈瘤形成的危險因素不包括下列何者?
一位 63 歲男性到門診主訴發現皮膚泛黃已三週,尿液呈深褐色,最近有灰白色大便,無腹部疼痛及不適,食慾稍差。此病患住院後經影像學檢查,診斷為肝門處膽管癌(perihilar cholangiocarcinoma),腫瘤侷限於總肝管(common hepatic duct),在 Bismuth-Corlette 分類是屬於?
外傷評分系統(Injury Severity Score, ISS)是對外傷病患嚴重度評估常用的評分方式;下列對於外傷評分系統的敘述何者錯誤?
對於 bedside surgical procedure 的敘述,下列何者錯誤?
下列何者不是手術部位感染(surgical site infection)的危險因子(risk factors)?
急診面對一位發燒病人,血壓 75/40 mmHg,心跳 105/min,心功能指標(cardiac index)下降,但中央靜脈壓力(central venous pressure)上升,最有可能診斷為何?
器官移植是人類外科醫學一個重要突破,下列敘述何者錯誤?
大多數的癌症會經由淋巴管轉移(lymphatic metastasis),因此淋巴結廓清手術是惡性腫瘤手術的重要步驟。下列何種惡性腫瘤因很少有淋巴結轉移(< 5%),所以不需常規進行淋巴結廓清手術?
長期禁食後再重新給與營養時,為避免造成再餵食症候群(refeeding syndrome),於早期餵食時,應注意下列那些離子的補充?
下列何者較少出現在 Neurofibromatosis type I 的病人?
傳統預防腦動脈瘤破裂出血後的腦血管痙攣(cerebral vasospasm)有所謂的” Triple-H” therapy,下列何者不包含於 Triple-H?
有關腦下垂體泌乳素瘤(prolactinoma)的描述,下列何者正確?
有關腦部神經膠質瘤(glioma)之敘述,下列何者錯誤?
有關三叉神經痛的敘述,下列何者錯誤?
對於手部燒傷的治療,下列敘述何者錯誤?
下列何者是造成傷口攣縮(wound contracture)的主要細胞?
關於皮膚移植(skin graft)的敘述,下列何者正確 ?
在處理一個困難的傷口時,我們常以肌肉皮瓣(muscle flap)來重建缺損,根據 Mathes & Nahai 的分類,以下敘述何者正確?
關於各種不同的生物工程皮膚替代物(bioengineered skin substitutes)的優點與缺點,下列敘述何者錯誤?
有關兔唇顎裂(cleft lip and palate)的敘述,下列何者錯誤?
根據美國心臟協會(American Heart Association)及美國心臟學院(American College of Cardiology)對冠狀動脈繞道手術之指引,下列何種狀況下接受冠狀動脈繞道手術,對延長壽命而言不是第一級建議(class I recommendation)?
下列有關急性主動脈剝離(aortic dissection)之描述,何者正確?
有關心臟瓣膜手術後,服用抗凝血劑(warfarin)下列何者錯誤?
下列情況何者可以暫不考慮放置下腔靜脈過濾器(vena cava filter)?
對周邊血管阻塞的治療,下列何者並不適當?
關於肋膜積液(pleural effusion)的敘述,下列何者正確?
下列何者不是創傷初級評估中,會有立即生命危險之傷害?
肺癌手術後最常見的死亡原因為何?
處理縱膈腔生殖細胞瘤,抽血檢查胎兒球蛋白(alpha fetal protein)及絨毛膜激素(beta-HCG),下列之敘述何者錯誤?
52 歲的陳先生因肺癌作右下肺葉切除後,術後照顧時需注意的最常見併發症是:
胃底折疊術(fundoplication)不是下列那一個疾病手術中的一個術式?
關於 Zollinger-Ellison syndrome 的敘述,下列何者錯誤?
下列關於脾臟手術的敘述何者錯誤?
肝臟手術中,常用 pringle maneuver 來控制並減少出血量,下列何結構並未包含在其中?
神經內分泌腫瘤發生肝轉移時,下列那一個情況最不適合選擇肝臟切除手術?
有關急性膽囊炎及 Murphy sign,下列敘述何者正確? ① 急性膽囊炎常合併黃疸現象 ② 為急性膽囊炎的 pathognomonic sign ③ 深度按壓右胸下的上腹部時,會讓深吸氣突然停止 ④ 深度按壓右胸下的上腹部時,會讓深呼氣突然停止 ⑤ 急性膽囊炎大部分可藉由保守性非手術療法獲得緩解
下列何種胰臟囊狀病灶(pancreatic cystic lesion)好發於女性? ① 漿液性囊狀腺瘤(serous cystadenoma) ② 胰管內乳突黏液性腫瘤(intraductal papillary mucinous tumor) ③ 實體偽乳突腫瘤(solid-pseudopapillary tumor) ④ 黏液性囊狀腺瘤(mucinous cystic neoplasm) ⑤…
下列關於 medullary thyroid carcinoma 的敘述,何者錯誤?
48 歲男性,患有 multiple endocrine neoplasia type 1(MEN type 1)合併 hyperparathyroidism,於 10 年前接受副甲狀腺切除手術,之後血鈣及 iPTH 皆正常,惟最近追蹤抽血檢查顯示:iPTH 為 132 pg/mL,血鈣為 10.8 mg/dL,則最適宜的診斷為:
下列關於 thyroid storm 治療的敘述,何者錯誤?
乳房原位癌患者必須接受全乳房切除,下列何者除外?
比較同一期別的乳癌,下列何種乳癌組織型態預後最好?
關於乳癌的影像檢查包括超音波、乳房攝影及核磁共振,下列敘述何者錯誤?
有關無肛症(imperforate anus)之敘述,下列何者正確? ① 低位無肛症,一般是直接做肛門直腸成形手術 ② 高位無肛症都是先做大腸造口,等幾個月後再做肛門直腸成形手術 ③ 容易合併的先天性異常包括脊柱、 心臟、食道及泌尿系統 ④ 高位無肛症最常合併直腸膀胱瘻管 ⑤ 出生後要儘快照側面的腹部 X 光片來決定分型
有關尿道下裂(hypospadias)之敘述,下列何者錯誤?
下列有關腹股溝疝氣(inguinal hernia)與小兒陰囊水腫(hydrocele)之敘述,何者錯誤?
神經母細胞瘤(neuroblastoma)是兒童顱外最常見的實質性腫瘤,下列對於神經母細胞瘤的敘述,何者錯誤?
使用全靜脈營養(TPN)之後產生膽汁鬱積(cholestasis),下列何者是最理想的治療方法?
滿月嬰兒若於餵食後呈現噴射狀嘔吐,須懷疑幽門肥厚性狹窄(hypertrophic pyloric stenosis),下列有關檢查及治療之敘述,何者最正確?
62 歲男性有高血壓病史,但不規則服藥,因左下腹痛兩天來到急診,發燒 38.5 ℃ ,血壓 90/60 mmHg,心跳每分鐘 110 次,理學檢查左下腹明顯有壓痛硬塊,肛門指診出現黏液血便,抽血結果白血球 22,000/μL,血紅素 9.7 g/dL。依據前述情況,其最不適宜的檢查為:
有關 colon diverticular disease,下列敘述何者錯誤?
下列關於痔瘡(hemorrhoids)的敘述,何者正確?
正確分辨 Calot's triangle 是降低腹腔鏡膽囊切除手術併發症的重要關鍵,其構成邊界不含下列何項?
下列有關腹腔鏡手術之敘述,何者錯誤?
有關單一切口腹腔鏡手術(single-incision laparoscopic surgery, SILS)的敘述,下列何者錯誤?
急性肌腔室症候群(acute compartment syndrome)是骨科急症之一,若未即時進行減壓手術,將導致組織缺血及壞死。關於急性肌腔室症候群之敘述,下列何者錯誤?
65 歲的女性,早上因椎管狹窄症接受腰椎手術。在恢復室時,雙側下肢的運動和感覺神經功能正常。當天晚上約十一點時,主訴下背開刀處脹痛及下肢酸麻無力。檢查發現開刀處有滲血,術後傷口引流管總量只有 50 毫升。雙側足部背屈及𧿹趾背屈力量為 0 分。有關病情之敘述,下列何者正確?
有關良性骨病灶及其相關治療的敘述,下列何者錯誤?
有關 Lisfranc 氏損傷(Lisfranc injury)的敘述,下列何者錯誤?
有位橄欖球選手在比賽時,因膝關節受傷被送到急診室,檢查時發現膝關節腫脹變形,當回顧比賽錄影帶時,發現受傷機轉是膝部發生過度伸展(hyperextension)合併內翻機轉(varus mechanism),下列處置何者錯誤?
血管能夠直接穿過股骨頸生長板,供應股骨頭的血流之年齡層為:
有關先天性扳機拇指(congenital trigger thumb)的敘述,下列何者錯誤?
有關 Paget 氏變形性骨炎(Paget's disease of bone)的敘述,下列何者正確?
當一側輸尿管完全阻塞時會產生代償現象之敘述,下列何者錯誤?
有關 struvite stone 的敘述,下列何者錯誤?
有關成人之 pheochromocytoma 之敘述,下列何者錯誤?
有關前列腺癌治療的敘述,下列何者錯誤?
一位 75 歲男性 5 年前診斷前列腺肥大已接受藥物治療,兩星期前因感冒自行到藥局拿藥,最近覺得排尿困難、頻頻上廁所,且有尿失禁,身體檢查發現下腹部腫脹,其最可能之診斷是:
有關自主神經反射異常(autonomic dysreflexia,AD)的敘述,下列何者錯誤?
一位 50 歲女性病人,無重大病史,因為過去 12 小時有發高燒、畏寒及腰痛,因此到急診就診,腎臟超音波顯示腎臟並無結石或水腫,尿液中白血球為 >100/HPF,但無紅血球(<2/HPF),血中白血球達 $18,000/mm^3$,病人在兩週前曾有頻尿及排尿灼熱感,但排尿症狀已經消失,下列何者錯誤?
有關兒童尿床(nocturnal enuresis)的敘述,下列何者錯誤?
40 歲男性病人因上腹部不適,上腹部超音波檢查發現右腎上方腫瘤如圖,最可能的診斷為何?
20 歲男性因急性腹痛、高燒求診,接受對比劑注射後之電腦斷層掃描檢查如圖,最可能之診斷為何?
關於先天性氣管食道瘻管(congenital tracheoesophageal fistula),下列何者錯誤?
一位 46 歲男性,胸部遭攻擊造成血胸合併休克,胸管引流出 700 ml 血液後,血壓為 118/82 mmHg,心跳 90 下 / 分,幾分鐘後血壓下降為 84/62 mmHg,心跳 126 下 / 分,下列處置何者最優先?
有關老年人外傷處置的敘述,下列何者錯誤?
35 歲男性,騎機車上班不慎在十字路口發生車禍,醫師檢查發現他的右手橈骨開放性骨折,傷口 長 5 公分,沒有壓碎也沒有軟組織流失,他的開放性骨折的等級 (Grade) 為下列何者?
張先生是一位木工,和妻子住在一起,每天都會抽一包菸且下班後會喝一點酒。有一次暈倒又很快醒來,檢查後發現他有左側頸動脈明顯狹窄,腦血管攝影發現狹窄高達 90%。血管外科主治醫師建議他做頸動脈內膜刮除術或置放支架等治療,但告知張先生接受手術有立即死亡或中風的風險,張先生對手術感到遲疑,並說他再 6 個月就可以領到全部退休金;下列何種作法較適當?
80 歲的蘇老先生因在家跌倒,右側肱骨骨折,送到醫院急診。在急診時發現他過去病史包括洗腎 5 年,7 年前做過冠狀動脈繞道手術,心臟科醫師評估起來有較高的手術風險,但他疼痛難耐,什麼解釋都不想聽,只想趕快接受手術治療肱骨骨折。他也不在乎他的家人意見,反正他就是要接受手術,此時主刀醫師覺得有必要向他解釋清楚,何者最適當?
黃先生 5 年前接受張醫師大腸癌手術切除後,於今年發現疑似轉移性肺部病灶。在回顧過去的胸部X光報告時,發現 2 年前即有異常病灶出現,而當時張醫師並未注意到。此時張醫師應該如何處理? ① 為避免造成醫療糾紛及訴訟,應隱瞞此一事件,立即開始治療病患即可 ② 立刻向病患說明並表達歉意 ③ 檢討作業流程,避免事件再次發生 ④ 將病患轉診腫瘤科醫師,由其向病患解釋