考選部已公布申覆結果。下方先統整各題官方處理結果,題目列表有更正的排在前面;點進題目可回顧當時的申覆立論。
共 80 題・官方更正 2 題・0 題已有立論・顯示 80 題
腫瘤細胞常藉著分泌生物激素與其他免疫相關分子來抑制免疫反應,減少免疫相關分子來毒殺腫瘤細胞,下列有關免疫反應相對應機轉之敘述何者錯誤?
醫療人員在照顧不同病人之間執行手部衛生,下列何種情境不適合單獨使用酒精性乾洗手液?①手部有明顯髒污(visibly soiled) ②照護困難梭狀桿菌(C. difficile)患者後 ③要置放導尿管之前 ④照護新型冠狀病毒患者(COVID-19)之前
關於造成昏厥(syncope)的原因,下列敘述何者最不適當?
關於骨鬆性骨折(osteoporotic fracture)的敘述,下列何者最不適當?
70 歲男性病人,過去病史有高血壓及 B 型肝炎,最近 3 個月因活動時呼吸氣促而逐漸臥床,身體診察時發現病人端坐時比平躺時更覺得胸悶吸不到氣,下列身體診察何者對確定診斷最沒有幫助?
某位 70 歲女性因為喝有機磷(organophosphate)農藥自殺而被送來醫院急救。當農藥毒性發作時,最不可能導致下列何種徵象?
承上題,針對上述病人之治療,下列何種方式最不適當?
下列有關主動脈瘤之敘述,何者錯誤?
當病人因心功能失常或嚴重心肌缺血而出現血行動力不穩、甚或心因性休克時,除強心藥物外,可能需要機械性循環支持,下列相關敘述,何者錯誤?
下列狀況何者不是壓力催迫性檢查(stress test)的絕對禁忌症?
使用下列何種抗心律不整藥物可能會造成心電圖上出現 ST 節段升高(ST segment elevations)情形?
一位 75 歲男性因心悸至門診,十二導程心電圖顯示心房顫動。下列對心房顫動之敘述何者錯誤?
關於慢性靜脈疾病,包括靜脈曲張(varicose vein)的描述,下列何者正確?
下列何種乙型交感神經阻斷劑(beta blocker)無法改善左心室射出分率降低的心衰竭(heart failure with reduced ejection fraction)之預後?
有關心臟衰竭(heart failure, HF)血清標記的描述,何者錯誤?
一位 75 歲的女性病人最近感覺到漸進性運動性氣促,下列何項檢查對呼吸困難的鑑別診斷幫助最小?
下列何者不是慢性 B 型肝炎患者,是否需要接受抗 B 型肝炎病毒藥物治療根據的因素?
25 歲女性來急診室主訴 3 天前開始噁心,肚臍周圍及上腹疼痛,隔天疼痛轉移到右下腹部,且疼痛加劇。這時候開始發燒、畏寒。關於此問題的診療及處置,下列敘述何者錯誤?
關於大腸直腸癌,下列敘述何者錯誤?
關於胃酸的分泌,下列何者錯誤?
下列關於急性膽囊炎(acute cholecystitis)的敘述何者錯誤?
下列關於膽管癌(cholangiocarcinoma)之敘述何者錯誤?
決定肝臟移植接受者(recipient)接受肝臟移植的優先次序(prioritization),通常是根據下列何項指標?
一位 51 歲男性主訴 3 天前黑便兩次,生命跡象正常,血液檢查:Hb 11.2 g/dL。此病人之上腸胃道內視鏡檢查,何者可以讓我們告訴病人 3 天內再出血之機會不大?
有關 B 型肝炎病毒感染後的血清學反應,下列何者錯誤?
53 歲男性腎臟移植病人,移植腎功能惡化,1 個月內 serum creatinine 由 1.0 mg/dL,上升至 2.0 mg/dL,移植腎切片顯示內皮細胞損傷(endothelial injury)、C4d 沉積,下列何種治療最不適當?
一名 50 歲男性尿路結石病人的尿液檢查發現結晶物質如附圖所示,下列何項建議最為適當?
下列何項不是急性間質性腎炎(acute interstitial nephritis)的常見臨床表現?
有關多囊性腎臟病的敘述,下列何者錯誤?
下列原發性腎病變引起的腎病症候群(nephrotic syndrome),那一種最容易發生血栓併發症(如:renal vein thrombosis、pulmonary embolism 和 deep-vein thrombosis)?
在皮質集尿管(cortical collecting duct)有三種上皮細胞,下列敘述何者正確?
關於急性腎損傷處置的敘述,下列何者錯誤?
關於痛風(gout)疾病的敘述,下列何者最適當?
30 歲女性,類風濕性關節炎長期吃藥控制,最近要準備懷孕,下列何種用藥建議最適當?
有關急性風濕熱(acute rheumatic fever)的敘述,下列何者正確?
42 歲周女士因為類風濕性關節炎,自 1 年前開始接受腫瘤壞死因子拮抗劑(tumor necrosis factor-alpha inhibitor)adalimumab 每 2 週 40 mg 注射治療。大概 3 週前,周女士發現臉上、手臂伸側、上背部及頸部後側開始出現紅疹,驗血發現抗核抗體(antinuclear antibodies, ANA)以及抗雙股 DNA 抗體(anti-dsDNA …
目前認為脊椎關節炎(spondyloarthritis)最起始之病灶為何處?
全球的食道癌(esophageal cancer),常見的組織學型態是 squamous cell carcinoma;但在北美地區,adenocarcinoma 已逐漸成為主要的食道癌類型。下列有關與食道 adenocarcinoma 相關的危險或致病因子中,何者的相關性最低?
胰臟癌(pancreatic ductal adenocarcinoma)逐年增加,其藥物治療學近年來也有相當的進展。下列有關胰臟癌藥物治療進展的敘述,何者最不恰當?
沒有遠端轉移的非小細胞肺癌,治癒性切除(curative resection)的禁忌症是:
關於膀胱癌的敘述,下列何者錯誤?
下列有關後天嚴重型再生不良貧血(severe acquired aplastic anemia)的治療的描述,何者最不恰當?
下列那一種人類的 hemoglobin 在胎兒 10~11 週時,是主要的 hemoglobin?
慢性骨髓性白血病,其病因是在第 9 號染色體(ABL locus)和第 22 號染色體(BCR 區)的長臂有相互平衡的轉位(balanced translocation),導致有 BCR-ABL1 癌蛋白(oncoprotein)產生。下列敘述何者錯誤?
下列何者不是動脈性血栓(arterial thrombi)的特徵?
下列有關氣喘(asthma)致病機轉的敘述,何者最適當?
22 歲女性病患主訴胸悶及運動性氣促。感冒時症狀加劇,有過敏性鼻炎症狀,最近爬樓梯到 2 樓就覺得很喘。身體診察有輕微哮鳴音,下列何者檢查最適合幫助診斷?
62 歲男性患者,因近三個月有慢性咳嗽而前來就診,肺部聽診時發現有單頻喘鳴聲(monophonic wheeze),最有可能的診斷為何?
70 歲男性病人因運動時呼吸困難前來就診,其肺功能檢查顯示:TLC 為 70% 預測值,FEV1 為 65% 預測值,FEV1/FVC 為 78%,DLco 為 55% 預測值,最有可能的診斷為何?
70 歲男性因咳嗽數個月而就醫被診斷為肺結核,分子檢測時,發現此病人痰液結核菌中的 rpoB 基因有突變。此病人應該合理的被認為對下列何種藥物具有抗藥性?
31 歲女性,健康狀況良好,突然間抱怨無法忍受的頭痛,合併頸部僵硬、噁心、嘔吐,接著喪失意識。最有可能的診斷為何?
非侵襲性正壓呼吸器(noninvasive positive pressure ventilator)的禁忌症,不包括下列何者?
下列有關甲狀腺癌的敘述,何者錯誤?
下列何者最不可能引起糖尿病?
下列有關肥胖的敘述,何者錯誤?
下列敘述何者錯誤?
造成次發性高血壓的內分泌疾病中,下列何者最常見?
一位 42 歲有白斑的女性到門診就醫,主訴這半年來感覺疲倦、怕冷、變胖、抽筋。抽血檢查發現 free $\text{T}_4$ 為 0.4 ng/dL(正常參考值為 0.6~1.75 ng/dL),TSH 為 25 μIU/mL(正常參考值為 0.1~4.5 μIU/mL),有關其病因的鑑別診斷,下列何種診療最不需要?
一位 27 歲男性,主訴一年來體重上升,身體診察發現有月亮臉、水牛肩、中心型肥胖、皮膚易瘀青、在腹部和雙腿近端有紫色條紋(purple striae),接下來進行何項檢查最為合適?
有關進行性多發性白質腦病變(progressive multifocal leukoencephalopathy, PML)之敘述,下列何者錯誤?
關於初次發生、未曾使用過抗生素預防或治療的腹膜炎,其致病原與抗生素治療,下列敘述何者錯誤?
28 歲確診人類免疫不全病毒(HIV)感染男性病人有 3 週漸進嚴重的體重減輕、發燒、乾咳與氣促(dyspnea),入院檢查發現臉部脂漏性皮膚炎(seborrheic dermatitis)、口腔念珠菌感染(oral candidiasis)、嘴唇粘膜發紺(cyanosis),在呼吸室內空氣(ambient air)時血氧飽和度(oxygen saturation)是 86%。胸部 X 光和電腦斷…
皮膚軟組織感染之經驗性抗微生物製劑選擇,若過去無藥物過敏記錄,且沒有其他慢性疾病,則下述各診斷,建議的第一線治療何者最不恰當?
下列社區型肺炎診斷工具的說明,何者錯誤?
引起皮膚軟組織感染的病原菌,可能有不同接觸史或表現形態,下列何者錯誤?
42 歲女性無慢性病史,成人預防保健檢查報告:身高 158 公分、體重 64 公斤、腰圍 88 公分、血壓 136/88 mmHg、空腹血糖 106 mg/dL、總膽固醇 198 mg/dL、三酸甘油脂 325 mg/dL、高密度脂蛋白膽固醇 52 mg/dL。依前述情況,下列敘述何者錯誤?
關於周全性老年醫學評估,下列敘述何者正確?
有關家族樹(genogram or family tree)的敘述,下列何者錯誤?
根據得舒飲食(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)對血壓控制的多篇隨機對照試驗(randomized controlled trials),所做系統性回顧與統合分析(systematic review and meta-analysis),結果如下圖,下列敘述何者錯誤?
在動機式晤談(motivational interviewing)中,RULE 代表了晤談的四個重點的英文縮寫,分別是 Resist the“righting reflex” ,Understand your patient's motivations,Listen to your patient 及下列何項?
有關行為改變之跨理論模式(transtheoretical model),下列敘述何者正確?
70 歲男性退化性膝關節炎病人,詢問使用葡萄糖胺(glucosamine)是否能改善其關節疼痛的症狀,下列以實證醫學 PICO 方法進行實證查詢之敘述,何者最正確?
一位 65 歲男性被診斷為肺癌第四期,預期生命不超過 3 個月的末期病人,他自述有呼吸困難(dyspnea)的症狀,胸部 X 光顯示腫瘤有逐漸增大現象,其氧氣飽和度(oxygen saturation)在不使用氧氣下為 94%。下列何者最可能解除病人呼吸困難之症狀?
45 歲的林女士到醫院做健康檢查,超音波掃描時意外發現肝臟右葉有一個約 4 cm 之腫瘤。Dynamic CT 影像如圖。林女士最可能的診斷為何?
62 歲的楊先生,罹患 B 型肝炎已十多年,每年到醫院追蹤檢查。這次醫師為他開立電腦斷層掃描,發現有異常如圖示。則楊先生最有可能罹患:
關於使用藥物治療心臟衰竭的敘述,下列何者正確?
有關孕婦急救,下列敘述何者錯誤?
42 歲男性患有鼻咽癌且正接受放射治療,近數日食慾不振且全身倦怠,抽血檢查 $\text{Ca}^{2+}$ 16.0 mg/dL,Albumin 2.9 g/dL。下列敘述何者最不適當?
病人重症昏迷使用呼吸器,無法簽署醫療之知情同意書,依我國法律規定之親屬代理決定權,代理簽署的優先順序是:
癌症末期的老婦人自知日子不多,在意識清楚時簽署了 DNR 意願書交給醫院,將副本交給兒子留存。該老婦人病況惡化失去意識後,患者兒子執意要求醫師竭盡所能為母親施予心肺復甦及插管急救。最後醫師讓步作了急救,但老婦人仍宣告不治。下列關於 DNR 意願書的敘述,何者最為正確?