考選部已公布申覆結果。下方先統整各題官方處理結果,題目列表有更正的排在前面;點進題目可回顧當時的申覆立論。
共 80 題・官方更正 6 題・0 題已有立論・顯示 80 題
幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)已知是部分消化道疾病的致病因子,下列何者除外?
有關僵直性脊椎炎之敘述,下列何者錯誤?
有關 low-molecular-weight heparin(LMWH)特點的敘述,何者錯誤?
一位向來健康狀況良好之 50 歲男士登山迷路失聯,入夜後山區溫度驟降,禦寒衣物不足。次日搜救人員找到該男士立即送醫。身體檢查發現:昏迷、心跳每分鐘 40 次、呼吸每分鐘 8 次、血壓 60/40 毫米汞柱、體溫 26 ℃ 、無明顯外傷、抽痰無明顯咳嗽反應。到院 5 分鐘後,病友突然發生心室顫動(ventricular fibrillation)。針對此病友之優先處理,下列何者最合宜?
高媽媽帶著剛滿 11 個月的小孩前來看咳嗽及流鼻水,詢問高媽媽有關高小弟的疫苗接種情況,依據衛生福利部國民健康署的建議,高小弟應已接受下列那些疫苗注射? ① 卡介苗 ② B 型肝炎 ③ 白喉破傷風百日咳混合疫苗 ④ 小兒麻痺口服疫苗 ⑤ 水痘疫苗 ⑥ 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 ⑦ 日本腦炎疫苗 ⑧ 破傷風減量白喉混合疫苗?
一位 42 歲女性病患,因右下肢腫痛多日來急診求診,經診斷是深層靜脈栓塞(deep vein thrombosis),下列何者較不可能是此疾病之危險因子?
一位病人血液氣體分析顯示 pH 7.51,$P_{\mathrm{a}}\mathrm{CO}_2$ 49 mmHg,$\ce{HCO3-}$ 38 mmol/L,下列何者正確?
90 歲的林奶奶患有血管性的失智症,近日來日夜顛倒,晚上無法睡覺,常常想要開門出去,外勞有時都拉不住,家人感到非常無助,來到門診尋求幫忙。下列有關失智症的敘述,何者正確?
65 歲女性,過去僅有糖尿病的病史,第一次被診斷為高血壓,因為收縮壓在 190~200 mmHg 之間,由門診轉到急診,沒有任何不舒服,過去病人不知道自己有高血壓,下列何者處理欠佳?
70 歲女性,因雙側下肢水腫,氣促,呼吸困難來門診就醫,身體診察發現雙側肺囉音,心音發現 S3 gallop,心臟超音波顯示左心室射出分率為 55%,輕度二尖瓣及三尖瓣逆流合併舒張功能不良,有關下列敘述何者錯誤?
胡先生 62 歲患有糖尿病、高血壓於心臟科門診追蹤治療,主訴兩小時前開始嚴重上腹悶痛合併冒冷汗及嘔吐,在急診測得之心跳每分鐘約為 52 下,血壓為 80/50 mmHg,頸靜脈鼓張,經診斷為急性心肌梗塞,下列何者心電圖變化最不可能和其診斷相關?
陳小姐被發現有意識不清及黃疸而被送到急診就醫,檢查結果為 total bilirubin:7.2 mg/dL(正常值:0.2~1.6 mg/dL)、direct bilirubin:4 mg/dL(正常值:0~0.3 mg/dL)、AST:478 U/L(正常值:5~45 U/L)、ALT:356 U/L(正常值:0~40 U/L)、alkaline phosphatase:102 U/L(正常值…
黃先生,60 歲,經腹部電腦斷層、腹部血管攝影及肝臟切片檢查後確診為肝癌,下列敘述何者錯誤?
一位 25 歲女性病人被診斷為全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE),最近一次驗尿之 RBC 為 50~75/HPF(high power field),每日尿蛋白為 3.2 公克,血中肌酸酐(creatinine)3 個月內,由 1.2 mg/dL 上升至 2.4 mg/dL,下列敘述何者錯誤?
一位 45 歲男性病人有慢性 C 型肝炎病史,因尿中泡沫多及水腫且體重增加 5 公斤而來求診,其 24 小時尿蛋白流失為 5 公克,血中白蛋白(albumin)為 2.4 g/dL,血中補體(complement)濃度下降,下列敘述何者錯誤?
一位 61 歲罹患乾癬症的病患,在 7 年之後,兩側手指逐漸腫脹有如香腸指,又遠端指間關節有發炎反應,且指甲變厚易脆(如附圖),最有可能的診斷為何?
一位 62 歲病人,過去有心臟病史,正在接受治療,最近因出血傾向接受檢查,周邊血中血紅素、白血球及血小板數正常,prothrombin time(PT)INR 3.5,activated partial thromboplastin time 26” (正常對照 27” )。下列何者是引起這位病人容易出血的最可能原因?
一位 40 歲亞裔女性病人,沒有抽過菸,最近被診斷為非小細胞肺癌第四期,腫瘤有 EGFR(epidermal growth factor receptor)基因突變(exon 19 deletion),下列何種治療最為合適?
有關氣喘(bronchial asthma)的敘述,下列何者正確?
28 歲婦女產下健康男嬰 2 個月後,因體重增加、倦怠、怕冷、便秘來就診,目前仍哺乳中。病人自訴產前體檢皆為正常,但產後感覺力不從心,身體檢查除臉部圓大、皮膚略微乾燥外並無特殊發現。血壓 150/100 mmHg(產前 120/80 mmHg),脈搏 60/min 規則,抽血檢查 $\ce{Na+}$:132 mM,$\ce{K+}$:3.5 mM,$\ce{Ca^{2+}}$:2.3 mM。下列…
有一位 22 歲女性因發燒及頭痛一週就醫,最近兩天全身有淡淡紅疹。病患自訴兩週前曾至蘭嶼旅遊三天。理學檢查在膕窩部位(popliteal area)有一黑色結痂病灶,無觸痛(如圖)。血液檢驗:白血球 9,800/$\pu{mm^3}$(Band 16%,Seg 35%,Mono 9%,Lymph 40%),血紅素 13.2 g/dL,血小板 195,000/$\pu{mm^3}$;GOT/GPT…
78 歲女性患有高血壓、慢性腎功能不全、陳舊性中風,長期使用導尿管,居住在慢性養護機構;因發高燒兩天,消化不佳,解黑便及意識不清,住院治療。經檢查發現血液和尿液培養皆長出:具有廣效乙內醯胺酵素(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)之大腸桿菌(Escherichia coli),下列抗生素藥物治療及投與途徑,何者最適合用於治療初期?
有關呼吸困難(dyspnea)之敘述,下列何者錯誤?
有關水腫之敘述,何者正確?
依據美國內科醫學會(The American Board of Internal Medicine)與歐洲內科醫學會(The European Federation of Internal Medicine)於 2002 年提出之醫師憲章(Physician Charter)。下列何者不是醫師專業素養之基本原則?
下列有關風濕性心臟病合併僧帽瓣狹窄的敍述,何者錯誤?
下列有關頸靜脈壓力測量的敍述,何者錯誤?
下列有關二尖瓣脫垂的敍述,何者錯誤?
一位 55 歲男性,有糖尿病病史,發生胸悶症狀約 5 小時來到急診,血壓 140/100 mmHg,心跳每分鐘 80 次,經抽血及心電圖診斷為 ST 節段上升之心肌梗塞(ST-segment elevation myocardial infarction),有關此患者的治療,下列敘述何者錯誤?
有關心臟瓣膜置換或修補手術的死亡率,下列何者錯誤?
30 歲男性在大量喝酒後嘔吐,嘔吐物中有鮮血,接受胃鏡檢查及治療,結果在食道胃交接處有出血並做止血夾治療(如圖),其診斷最有可能為下列何者?
下列有關膽酸(bile acid)的敘述,何者錯誤?
引起猛爆性肝炎常見的原因,不包括下列何者?
一位 42 歲女性,主訴漸進性茶色尿、皮膚變黑且癢、無飲酒史、無長期中西藥服用史,身體診察顯示有黃疸、無腹部壓痛。初步血液檢查顯示:WBC:$\pu{3,800/mm^3}$、Hb:11.8 g/dL、血小板:$\pu{98,000/mm^3}$、ALT(GPT):48 U/L、AST(GOT):62 U/L、bilirubin(total/direct):5.8/3.9 mg/dL、鹼性磷酸酶(…
Ranson 計分法是判定急性胰臟炎嚴重度很好的方法,最初 48 小時非用以計分之項目為:
下列何種腎臟替代療法為末期腎病之最佳治療(treatment of choice)?
一名 35 歲女性因夜尿(nocturia)就診,身體檢查:血壓 150/94 mmHg,脈搏 78/min,其它檢查無異常。實驗室檢驗:blood urea nitrogen 15 mg/dL,creatinine 1.0 mg/dL,空腹血糖 97 mg/dL,血鈉 142 mmol/L,血鉀 2.8 mmol/L,血氯 90 mmol/L,尿沉渣正常,尿鉀排泄量 50 mmol/day,動脈…
C 型肝炎的病人有高達 30% 會伴隨有腎臟病變,其中以下列何種變化最為少見?
40 歲女性因為無痛性巨觀性血尿(painless gross hematuria)求診。下列那一項檢查最能夠判別血尿的來源是腎絲球病變引起的?
一名 50 歲婦女,其主訴為突發性右肩嚴重疼痛,先前使用消炎鎮痛劑數天,卻無法有效緩解。到院時,右肩活動困難,觸診時 subdeltoid bursa 有明顯壓痛,尿酸 8.0 mg/dL,rheumatoid factor 30 U/mL(正常<20),經由 X 光及 MRI 照相結果如圖示,下列何種疾病最有可能?
一病人有狼瘡病腎炎(lupus nephritis),有蛋白尿 2.0 gm/day,合併腎功能不足(creatinine 2.0 mg/dL),下列何種藥物,最不適用於此病人?
一位 56 歲婦女主訴兩側手指關節及膝關節疼痛已 3 個月,且兩眼乾澀,也常口渴喝水,最近 2 星期右側腮腺突然腫脹,下列那一項檢驗最不會出現陽性結果?
有關癌症患者化學治療期間發生細菌感染,在下列何種情況最常見?
一 30 歲男子因流鼻血 4 週求診。理學檢查顯示左邊 submandibular angle 有一 firm、non-tender and fixed mass,該腫塊沒有局部感染之徵候,在這個階段最適當的檢查為何?
一位 18 歲男性因頸部淋巴結腫大應診,抽血檢查發現血紅素為 12.5 gm/dL,白血球 3550/μL,其中 blast 2%,血小板 135000/μL。胸部 X 光如圖所示。此病人最可能的診斷為何?
有一 32 歲男性主訴兩三個月來易倦,腹脹。理學檢查發現體溫正常,結膜蒼白,脾臟在左肋下沿可觸診;血液常規檢查:WBC 120,000/uL,blast/promyelocyte/myelocyte/metamyelocyte/neutrophil/monocyte/eosinophil/ basophil/lymphocyte = 1/3/6/10/54/3/15/5/3%,骨髓染色體 46XY…
下列何種病人得到急性骨髓性白血病的機率不會較一般人高?
多發性骨髓瘤病患出現高鈣血症時,下列何種藥物治療不能達到治療目的?
下列有關 bronchiectasis 的治療敘述,何者錯誤?
使用成人呼吸器 "volume-cycled" 通氣模式時,降低吸氣流量(flow rate)之設定,而維持其他設定,會產生下列何種現象?
50 歲男性,體重 60 公斤。因燒燙傷合併急性呼吸窘迫症候群接受呼吸器治療,三天後其動脈血液氣體分析為:pH = 7.50;$P_{\mathrm{a}}\mathrm{CO}_2$ = 22 mmHg;$P_{\mathrm{a}}\mathrm{O}_2$ = 78 mmHg。其呼吸器設定吸入氧氣濃度($\ce{FiO2}$)= 0.5,呼吸次數 = 14 次 /min,潮氣容積(tidal…
下列何者不是滲出性肋膜積液(exudative pleural effusion)的常見原因?
關於肺癌病人,下列何者有比較高的表皮生長因子受體基因變異(epidermal growth factor receptor mutation)? ① 女性 ② 腺癌(adenocarcinoma) ③ 抽煙 ④ 亞洲人種 ⑤ 小細胞癌(small cell carcinoma)
下列何者不是以 low tidal volume; high PEEP 改善 acute respiratory distress syndrome(ARDS)的目的?
24 歲男性,兩手張開之長度較身高多兩吋,陰莖短小,無陰毛,嗅覺不佳。下列何者是此病人的檢查結果?
35 歲女性,月經不規則已有兩年,最近八個月則完全無月經。身體檢查發現乳房有乳汁分泌。腦垂腺核磁共振檢查,發現腦垂腺前葉有一直徑 1.5 公分的腫瘤。則下列何者錯誤?
18 歲女性,左頸部腫痛且皮膚變紅,伴隨發燒,則下列何診斷最常見?
腦下垂體受到放射線治療,最常出現的激素異常是下列何者?
臨床上最常見的庫欣氏症候群(Cushing’s syndrome)原因是:
下列關於第二型糖尿病治療之敘述,何者錯誤?
下列何種病人在接受牙科治療時,不需要給預防性抗生素以預防心內膜炎?
1 歲大女嬰出現發燒、咳嗽、流鼻水及結膜炎,發燒後 3~4 天口腔出現柯氏斑點(Koplik's spots),最有可能診斷為何?
有關微生物及癌症的關係,下列何者關聯性最低?
下列各項有關西尼羅病毒感染(West Nile virus infection)之敘述,何者最不適當?
下列那一種微生物導致腹瀉所需之致病原數量最大?
有關抗生素的使用,下列敘述何者錯誤?
承上題,下列何種方式可以最快提高上述男士之體溫?
下列各年齡層,那一個年齡層,生理及社會層面上,個體間差異性最大?
下列關於肥胖的敘述,何者錯誤?
一位 21 歲男大學生因發燒咳嗽五天而就診。無重大疾病史,且不抽菸。症狀一開始是乾咳,逐漸出現稀疏的白色痰。他同時抱怨全身倦怠、頭痛及肌肉酸痛,沒有喉嚨痛、流鼻水等症狀。他有一位室友在五天前有類似的症狀。理學檢查發現體溫 39 ℃ ,咽喉僅稍為泛紅,肺部可聽到下肺野有一些囉音(rales/crackles),無其它異常。下列那一處置最適當?
一位 28 歲女性因氣喘控制不良,長期服用口服類固醇,而產生體重增加及情緒失調,若繼續下去,也可能造成股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis)。下列有關病情告知的敘述,何者最正確?
接受荷爾蒙替代療法(HRT)治療的女性,其冠狀動脈疾病之年發生率為 37/10,000,對照組之冠狀動脈疾病年發生率為 30/10,000。接受 HRT 治療發生冠狀動脈疾病的 NNH(number needed to harm)為何?
戒菸門診中有一位 40 歲男性病人想要在一個月之內採取戒菸行動,是屬於跨越理論模式(transtheoretical model)中之那一期?
承上題,基層醫師介入之方法為:
病人主訴急性上腹疼痛,噁心嘔吐,腹部電腦斷層檢查呈現如圖,下列那一項診斷最正確?
56 歲男性,有 B 型肝炎病史多年且有肝硬化,2 個月前發生肝昏迷,經治療後改善,他家人發現他最近幾天有點異樣,就是有行為改變,且講話變得比較慢,也有嗜睡現象(drowsiness),此情形是肝腦病變(hepatic encephalopathy)的第幾期?
一位 40 歲病患突發心悸、臉色蒼白、冒冷汗、意識模糊,血壓 70/30 mmHg,其心電圖如下,應做何處置較適當?
一位 30 歲健康男性,準備到國外旅遊,有關旅行者腹瀉(traveler's diarrhea)的敘述,下列何者錯誤?
黃太太來門診看家庭醫師林醫師,說上高二的兒子咳嗽、流鼻水 2 天,想為他拿感冒藥。下列林醫師的那一種作法最恰當?
依據「醫療法」中說明病情的相關規定,下列敘述何者正確?