考選部已公布申覆結果。下方先統整各題官方處理結果，題目列表有更正的排在前面；點進題目可回顧當時的申覆立論。
共 80 題・官方更正 1 題・0 題已有立論・顯示 80 題
黃太太今年 41 歲，育有一位 15 歲男孩，並無重要病史及家族史，亦未定期作健康檢查。她來到你的門診接受預防醫學服務，除了量血壓、一般生化檢查、尿液檢查及子宮頸抹片外，根據美國預防服務工作小組 (U.S. Preventive Service Task Force) 的建議，應該再安排哪些預防保健服務 ?
一位 49 歲女性病患因上腹以及左上腹區域疼痛約二至三天而求診，急診室的檢查結果顯示 Hb 10.4 g/dL,WBC 分類 N/L 79.9%/14.5%,glucose 115 mg/dL,BUN 13 mg/dL,creatinine 0.9 mg/dL,CRP 10.8 mg/L,lipase 173 U/L,amylase 67 U/L,triglyceride 1634 mg/dL。最…
下列何類高血壓藥物最易產生水腫之副作用 ?
服用下列何種藥物最可能導致病人產生抗核抗體 (antinuclear antibody)?
一位 32 歲男性主訴胸痛持續一週，該胸痛在吸氣時加劇，患者仍可正常活動，血壓 130/80 mmHg, 心跳每分鐘 90 次，聽診上有收縮期與舒張期之額外心音 (extra heart sounds), 但無明顯雜音，心電圖在肢導與胸前導皆呈現 ST 波上昇，心臟酵素正常。最有可能之診斷為何 ?
病人胸痛來到急診，經初步評估後心肌缺氧可能性不高，依照臨床路徑之處理不包括下列那一項 ?
一位 70 歲女性病人，高血壓 20 年，控制良好。今日早晨因細故與鄰居吵架後，呼吸困難，劇喘。送至急診，血壓 210/120 mmHg, 肺部兩側有明顯囉音 (moist rale), 痰為泡沫粉紅狀，病人需端坐呼吸。心電圖顯示左心室肥厚。下列那一種情況需優先考慮 ?
感染性心內膜炎的診斷 ,Duke criteria 是綜合臨床資料，實驗室及心臟超音波所見的診斷標準，下列何者為主要條件 (major criteria)?
關於不穩定型心絞痛之特性，下列敘述何者錯誤 ?
執行跑步機運動心電圖檢查 (treadmill exercise test) 時, 何者不是停止檢查之時機 ?
關於心臟衰竭治療的敘述，下列何者錯誤 ?
心臟衰竭的病人使用毛地黃 (digitalis) 治療時，下列敘述何者錯誤 ?
法洛氏四合症 (tetralogy of Fallot) 不包括下列何者 ?
下列何者不是計算 model for end-stage liver disease 的變數 ?
下列何者與膽管癌 (cholangiocarcinoma) 的發生無關 ?
有關食道靜脈曲張 (esophageal varices) 出血的敘述，下列何者錯誤 ?
李先生 ,28 歲，因公務需要奉派到尼泊爾 3 個月，因尼泊爾為 A 肝盛行區，下列對李先生之建議何者錯誤 ?
劉先生 ,35 歲，診斷為 HBe 抗原陽性之慢性 B 型肝炎，目前接受干安能 (Lamivudine) 治療 6 個月。下列敘述何者錯誤 ?
一位 55 歲男性因為上腹痛合併發燒畏寒至急診，初步檢驗顯示 WBC:13600/mm³, seg:89%, bilirubin(total):6.0 mg/dL, 腹部超音波檢查顯示有總膽管結石，則下列敘述何者錯誤 ?
一位 25 歲年輕女性因上腹不適至胃腸科門診，服用藥物一段時間後發生乳房腫脹及泌乳情形，她有可能服用下列何種藥物 ?
中年女性病人，主訴倦怠、茶色尿及皮膚搔癢約半年求診。理學檢查發現輕度鞏膜黃疸。腹部超音波檢查顯示慢性肝炎影像。血液檢驗數據: bilirubin T/D 4.3/2.1(0.2-1.2/0.0-0.4) mg/dL; Alk-P 560(66-240) IU/L; cholesterol 375(130-200) mg/dL; IgM 870(45-250) mg/dL; antimitochon…
一位 40 歲男性病患 ,10 年前曾接受過 Billroth II 胃次全切除手術，主訴上腹部劇痛有一天之久，但鼻胃管抽取物並無膽汁，下列何項是最適宜之診斷 ?
關於有機磷中毒 (organophosphate intoxication), 下列敘述何者錯誤 ?
一位 37 歲女性因水腫就診。病人半年前曾做過一般性健檢，結果無異常。一個月前開始有間歇性微燒，一週前出現足踝水腫，並有尿量減少。理學檢查，體溫 38.2°C, 脈搏每分鐘 98 下，血壓 164/96mmHg, 皮膚無皮疹，左側脖子有兩顆淋巴結，心臟、胸腔和腹部正常。下肢有輕度水腫。尿液分析 : 蛋白質 300 mg/dL, 每高倍鏡下 RBC 35-45, WBC 10-15, RBC cas…
一位 20 歲女性，過去因蝴蝶斑被懷疑是全身性紅斑性狼瘡，病患現因發燒及下肢水腫住院。尿液檢驗顯示血尿與嚴重之蛋白尿，下列何者自體抗體檢查與病患目前之症狀最有相關性 ?
一位 20 歲男性因運動後大腿無力至急診就醫。理學檢查血壓 128/88 mmHg, 心跳 80/min, 呼吸 20/min; 肌力在上肢正常，但大腿的肌力兩側皆低下。生化檢查 ,BUN 19 mg/dL,AST 42 U/L,creatine kinase 410 U/L( 正常值 60-400); 電解質 ( 單位 mmol/L):Na 140, K 2.3, Cl 112, Ca 2.25…
下列那種藥物可用來預防或治療尿毒性出血 ?
下列何者不是延緩慢性腎病進展的治療方式 ?
關於慢性腎臟病（chronic kidney disease）的敘述，下列何者最不正確？
下列那一種是陰離子隙增加之代謝性酸中毒 (high anion gap metabolic acidosis)?
下列有關「自體抗體與風濕病疾病之間的關係」的組合中，何者最具有特異性 ?
藥物 adalimumab(Humira) 為目前治療類風濕性關節炎之有效生物製劑。其主要之作用機轉為抑制下列那一種細胞激素之作用 ?
一位 24 歲男性病人主訴下背疼痛已半年。症狀時好時壞。嚴重時，可能半夜或清晨會痛醒。該病人最不可能同時有下列那一種症狀或徵兆 ?
63 歲的王先生在 3 週前有胸部劇痛被醫師診斷為急性心肌梗塞。一週前突覺右手及右前臂有灼熱感及逐漸腫脹 ( 附圖 )。而且痛的地方很容易流汗，患者罹患痛風有 15 年之久。最可能的診斷為何 ?
承上題，本疾病最適當的治療方法為何 ?
根據所附 X 光之變化，最可能的診斷為何 ?
下列何者非肝癌之危險因子 ?
下列各染色體異常與其相關疾病的配對，何者錯誤 ?
真性多血症（polycythemia vera）的病人最常出現何種基因的突變？
下列有關發熱性非溶血性輸血反應的敘述，何者錯誤 ?
一位 20 歲男性發現有睪丸腫瘤，下列血液檢查何者是不需要的 ?
一位 24 歲女性出現輕微黃疸，驗血發現 Hb 6.8 g/dL, MCV 110 fL, Platelet 54,000/μL, reticulocyte12.8%。下列何種疾病較不可能？
一位 75 歲男性從前未曾有出血傾向，最近三年經常在兩側前臂出現無故瘀青，不久又消失，身體其他部位沒有此現象。抽血檢查發現血小板數目正常 ,template bleeding time 正常 ,PT 和 aPTT 也正常。下列診斷何者最可能 ?
一位 26 歲病人被診斷為急性淋巴芽細胞白血病，其費城染色體陽性。經過誘導 (induction) 化學治療達到完全緩解。此時最理想的治療方式為 :
發生敗血性休克的前六小時內，下列何者不屬於一般進行急救時所設定必須儘量達成的目標 ?
急性呼吸窘迫症候群病患經 3-4 星期後，可能會進入纖維化階段，此時病態生理上不會有下列何種效應 ?
一位 45 歲男性患者，因上背痛而就診，經胸部電腦斷層攝影檢查，發現有後縱膈腔之腫瘤。最常見之診斷為何 ?
下列有關乳糜胸 (chylothorax) 之敘述，何者錯誤 ?
一位 65 歲男性肺結核病患，服用第一線四種抗結核藥物後，一個月後出現視力模糊，是下列那一種藥物所造成之副作用 ?
一位 60 歲之肺炎併發急性呼吸窘迫症候群患者治療之第二天, 目前使用 $F_{\mathrm{I}}\mathrm{O}_2$:0.8, PEEP:12 $\pu{cmH_{2}O}$, PC(pressure control):25 $\pu{cmH_{2}O}$, 其 ABG 為 pH:7.33, $P_{\mathrm{a}}\mathrm{CO}_2$:50 mmHg, $P_{\mat…
下列那一個內分泌試驗結果最符合泛腦下垂體功能低下 (panhypopituitarism) 的診斷 ?
下列那一項有關副甲狀腺素 (parathyroid hormone, PTH) 的敘述是正確的 ?
糖尿病診斷標準之一為空腹血漿糖 ≥ 126 mg/dL, 此處空腹之定義為沒有攝取熱量達至少多少小時 ?
一位 72 歲病患，服用口服降血糖藥物多年，最近五天因"感冒"變得嗜睡，由家人送來急診求醫，抵院時，血壓為 120/80 mmHg，神經學檢查無異常所見，實驗室數據如下：WBC:14,500/$\text{mm}^3$、尿酮：（±）、血糖：748 mg/dL、BUN:80 mg/dL、creatinine:3.0 mg/dL、$\ce{Na+}$: 132 mEq/L、$\ce{K+}$: 4.2…
一位 40 歲男性因腹痛來急診，病人主訴前夜與友人飲酒，來急診當天下午開始腹痛，噁心、嘔吐，腹部 X 光呈現麻痺性腸阻塞（paralytic ileus），但腹部無明顯壓痛或回彈痛（rebound pain），抽血檢查 Hb 13 g/dL、WBC 9600/μL、$\ce{Na+}$ 130 mM、$\ce{K+}$ 3.2 mM，尿液檢查發現比重 1.020、pH 7.0、protein（-）…
甲促素 (TSH) 受器之抗體最常在下列何種病人血清測定出來 ?
一位 60 歲女性病人，因為意識障礙被送到急診室。病人血壓 90/60 mmHg, 體溫 36°C, 脈搏 50 次 / 分，眉毛稀疏，乳頭顏色極淡。實驗室檢查結果顯示血糖 50 mg/dL、血鈉 120 mmol/L、eosinophil count 7%。此病人最可能的診斷為下列那一項 ?
一位 28 歲婦女罹患第 1 型糖尿病約 10 年 ,HbA1c 6.5%, 血壓為 140/90 mmHg, 檢驗尿中之白蛋白 (albumin) 與 creatinine 之濃度比值為 26.5μg/mg, 下列處置何者最適當 ?
一位 70 歲男性，因咳嗽而至門診就診時，發現痰液 acid-fast stain 為陽性。下列的致病菌何者不會呈現 acid-fast stain 陽性 ?
下列疾病以及其致病原的組合，何者正確 ?
有關流行性感冒 (influenza) 的敘述，下列何者最不恰當 ?
下列何者不是愛滋病毒 (human immunodeficiency virus) 傳播的方式 ?
古先生平時身體健康，並無特殊病史。他於三個星期前至東南亞旅行，回國三天後，開始發生高燒（至 39°C），至今不退。除了發燒之外，伴隨有頭痛（headache）、寒顫（chills）、腹部疼痛、肌肉酸痛等情形 ; 古先生並注意到，在開始發燒後約一星期時，在前胸及腹部曾出現過如鮭魚色（salmon-colored）、可以壓退（blanchable）的皮疹（skin rash）。在發燒兩個多星期不退的情…
承上題，如果要確診 enteric fever, 則下列敘述何者正確 ?
一位 32 歲女性，有靜脈注射毒品的習慣，因發燒及寒顫 3 天至急診求診。理學檢查有貧血、口腔有潰瘍、心臟聽診有心雜音。下列敘述何者最不恰當 ?
63 歲的王女士有糖尿病腎病變，其家系圖 (pedigree) 及病人自填的家庭圈 (family circle) 如下圖。王女士最近因急性腎衰竭併急性呼吸窘迫症候群，住進加護病房並接受氣管插管，經近一週的治療，病情並無明顯改善，必須執行氣管造口術 (tracheostomy), 醫護人員告知王女士及家屬氣管造口術的需要性。雖然王女士無法說話，但意識清楚，一直搖頭拒絕氣管造口術，除了醫護人員的努力…
就 ethnomedical cultural model 而言，醫師在看診中可以應用 LEARN 的模式，以增進醫師與病人的溝通互動。下列何者對於 LEARN 的敘述錯誤 ?
陳先生 40 歲公司會計，每天抽菸約一包，最近三天感到全身不適，流鼻水及咳嗽，下班後找附近熟悉的家庭醫師看病，醫師檢查後給予藥物症狀治療，同時建議接受門診戒菸。上述的情況並未涉及基層醫療特色的那一項 ?
週期性健康檢查是預防保健的重要項目。下列有關疾病的檢查項目應納入週期性健康檢查範圍的敘述, 何者錯誤 ?
小玲因肥胖掛李醫師門診尋求治療，李醫師建議她開始記錄每天飲食種類及量，隔週再回診。李醫師的處置屬於認知行為治療的那一項 ?
下列有關社區健康評估的敘述，何者錯誤 ?
一位 63 歲的男性肺癌病人以口服短效型嗎啡 10 mg q4h 作為止痛治療藥物，但止痛效果仍不甚理想。關於癌症病人嗎啡劑量的調整原則，下列何者錯誤 ?
51 歲男性，抽菸二十年，每天一包，並經常咳嗽。最近兩個月出現下背酸痛。其腰椎磁振造影 (MRI) 如圖。最有可能的診斷為 : 圖左 :T1 影像圖右 : 顯影劑注射後之影像
肥胖的張三患有糖尿病，又喜歡喝酒，定期都要看醫師。一日，醫師為他做超音波檢查，發現肝實質回音增強而顯得十分明亮，遠方構造模糊不清，而進一步做電腦斷層掃描。超音波和注射對比劑前後電腦斷層掃描影像分別如圖示。則張先生最有可能罹患 :
根據多數研究資料結果顯示，老年人的腹主動脈瘤 (abdominal aortic aneurysm) 最常被誤診為下列何種疾病 ?
一位 50 歲男性，有長期抽菸及高血壓病史，因胸悶冒冷汗至急診室就診，血壓 110/70 mmHg, 呼吸 26 次 / 分，體溫 37.2°C, 脈搏 84 次 / 分，心電圖在導程 V1~V6 出現 ST 波段上升，而導程 II、III 及 aVF 出現 ST 波段下降，其診斷應為 :
一位 32 歲病患因發燒、喘、輕微咳嗽已 10 天至急診求診，體溫 39.4°C, 心跳 108 次 / 分，呼吸 26 次 / 分，白血球 26000/mm³, 胸部 X 光顯示多處不規則結節狀肺浸潤，其手指末端及腳底可見暗紅色斑點，此時應進行何種檢查最能確立診斷 ?
一位 68 歲男性，長期酗酒，因發燒、咳嗽併咖啡色濃痰、呼吸困難，胸部 X 光顯示右上肺野白色堅實性變化 (consolidation) 合併肺葉間隙鼓漲 (bulging interlobar fissure), 此病患肺部感染的菌種最可能為何 ?
有關決定能力，下列敘述何者錯誤 ?
72 歲的王教授罹患胰臟癌末期，他瘦弱、嚴重黃疸，無法進食，更無法成眠，每天受劇烈腹痛與全身酸痛所折磨，他簽了 DNR, 等著解脫，這一週來，王教授更多次哀求您，讓他早點離開人間，下列何種處置適當 ?