考選部已公布申覆結果。下方先統整各題官方處理結果,題目列表有更正的排在前面;點進題目可回顧當時的申覆立論。
共 80 題・官方更正 2 題・0 題已有立論・顯示 80 題
上心室心率過快(supraventricular tachycardia)的兒童,如果需要用到電擊術(cardioversion)時,建議最初之電擊量為多少 J/kg?
65 歲乾癬患者,最近因服用其他藥物,乾癬突然加劇,下列何種藥物和乾癬惡化最相關?
已知有 B 型肝炎免疫力的人,由下列何種血清標記可區分 HBV 是自然感染(immunity through natural infection)而非經由疫苗獲得抗體?
一個 7 天大男童,因為腹脹及黃疸求診。出生體重為 2,550 公克,出生週數為 38 週。身體診察顯示倦怠、活力不佳,肝臟可摸到兩指幅。血液檢查白血球 8,280/μL,其中 segment 占 15%,band form 占 22%,lymphocyte 占 30%,monocyte 占 1%,eosinophil 占 1.2%。血紅素為 15 g/dL,血小板 220,000/μL。ALT …
下列何種疾病不是基因之三核苷酸重覆(trinucleotide repeat)過多所導致?
下列那一種情形最不適合接種注射型非活性流感疫苗?
下列何種先天構造異常之新生兒會在安靜時呈現呼吸窘迫及發紺(cyanosis)的症狀,而張口大哭之後發紺情況則得以緩解?
一位於母親懷孕 28 週時出生的新生兒,出生後有明顯呼吸窘迫現象,胸部 X 光如圖所呈現,此嬰兒最適當的治療是:
一個足月兒出生體重 4.8 公斤,以頭位自產道產出,出生後之身體診察發現此嬰兒之驚嚇反射(Moro reflex)不對稱,右側沒有反應。此嬰兒同時有發紺現象伴隨不規則的費力呼吸,呼吸時兩側胸部動作不對稱,右側肋緣下沒有明顯凹陷,聽診時右側肺部呼吸音較小聲;此新生兒的臨床診斷最可能是下列何者?
下列何者不是新生兒胎便吸入症候群(meconium aspiration syndrome)之臨床表現?
治療早產兒開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)最適合的藥物為:
下列何種疾病最不會引發新生兒延遲性黃疸症候群?
足月正常新生兒純母乳哺餵,2 個月大時仍發現有黃疸,抽血檢查 bilirubin(direct/total)為 2.5/5.2 mg/dL,下列何者最正確?
一位三歲半男童,誤食奶奶做鹼粽剩下的鹼油(pH 值為 12),產生嘔吐、嘴巴潰爛現象。下列何者最正確?
1 歲 5 個月的男童因為高燒不退 5 天,躁動不安及不愛動左腳,被帶至急診室評估,身體診察發現左膝紅腫合併壓痛及關節活動受限,下列何者是最重要的檢查來確診敗血性關節炎(septic arthritis)?
兩歲女童有生長遲緩(growth failure),血液檢查顯示血中白血球數為 9,600/mm,中性球 45%,淋巴球 48%,單核球 7%;血色素(hemoglobin)值為 11.6 g/dL;血小板數為 360,000/$\pu{mm^3}$;血中鉀離子濃度為 2.8 mmol/L,鈉離子濃度為 133 mmol/L,血中氯離子濃度為 104 mmol/L,血中 pH 值為 7.2,重碳酸…
承上題,女童最有可能的診斷為:
一位 3 歲男孩原本會跑步但近四個月發現越來越不能走路,一週前發現他蹲下去後需靠雙手撐住地面才能站起來,血清中肌酸激酶(creatine kinase)為正常值的 100 倍。他最可能是得到下列何種疾病?
一位懷孕週數 26 週的早產兒出院後,於出生後七個月大時到你的門診追蹤診察。他會發出ㄧㄨ聲音,但仍無 da ba 音。頭會轉向音源。俯臥時胸部和頭部可以抬起,但仍不會翻身。給他玩具會抓握,但仍不會主動伸手抓。你對他的評估是:
一位 10 歲男童,因昏迷而被學校保健護士送至醫院急診室。到院時有自發性呼吸,醫師叫他沒反應,身體診察四肢鬆軟無力,痛刺激手部時眼睛會張開、手會縮回,此時之葛氏昏迷指數(Glasgow Coma Scale)為多少分?
一位 10 歲男童於兩天前即發生嘔吐、全身無力之症狀,醫師給予症狀治療,但病人情況惡化,因為失去知覺而送到急診室。身體檢查發現病人處於昏迷(coma)狀態,體溫 38.5℃,血壓 90/40 mmHg,心跳 160 次 / 分,除口腔黏膜乾燥外並未發現其他異狀,亦無神經局部病灶徵象(focal sign)。實驗室檢查顯示血糖值為 50 mg/dL,血清鈉離子濃度 125 mmol/L、鉀離子濃度 …
一名新生兒外生殖器有性器混淆(ambiguous genitalia)現象,染色體為 46,XX。最不可能的診斷為:
臺灣地區先天性腎上腺增生(congenital adrenal hyperplasia)的新生兒篩檢是測定嬰兒血片的:
有關 velocardiofacial(DiGeorge)syndrome 之敘述,下列何者正確?
下列那一個自體抗體在全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)具有診斷上的意義?
下列何者不可作為過敏性鼻炎長期維持性治療藥物?
關於自體免疫性溶血性貧血(autoimmune hemolytic anemia)中的冷型抗體(cold antibodies),下列何者錯誤?
在目前最先進的治療下,下列何種小兒癌症有最好的預後?
一位 14 週大女童因腿部一軟組織急速長大而就診,腫塊觸診感覺很軟,如圖所示,抽血檢查發現病童有輕微貧血及血小板下降情形,血液抹片可見紅血球碎片(fragment),血液中 D-dimer 值上升,此病童最有可能是:
下列何者得到巨細胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染最可能產生嚴重的併發症?
針對患先天性房室間傳導完全阻斷(CCAVB)的新生兒。下列何者不是放置心律調整器之適應症?
8 歲男孩因矮小、學習障礙及心雜音而就醫。染色體檢查正常,有蹼狀頸。下列何者為最可能的心臟問題?
神經皮膚症候群(neurocutaneous syndrome)患童有其特異性神經變異,下列之對應組合中何者最不可能?
下列遺傳疾病與其特異性徵候之相關組合,何者最不可能?
80 歲老太太開完腹腔手術後併發敗血症,長期無法正常進食,最近發現常有腹瀉的症狀合併皮膚變化(如下圖所示),最可能是下列何種微量金屬物質的缺乏?
58 歲男性,於額頭、眉間及鼻翼出現如附圖會癢之皮膚病變。患者在下列何處最可能出現類似之皮膚病變?
異位性皮膚炎(atopic dermatitis)的敘述,下列何者錯誤?
60 歲男性,在腹股溝出現搔癢之紅斑,以伍氏燈(Wood’s light)檢查出現如圖之發現,最適合之診斷為:
承上題,這位患者皮膚病的致病菌為:
66 歲男性,陰囊有慢慢變大、會癢之皮膚病變(如圖),有 4 年之久,其間亦接受外用藥物治療,但沒有改善,病理檢查如下圖;下列何者為最適當的診斷?
70 歲病患,近一個月在身體和四肢出現紅疹和水疱(圖 A),皮膚病理切片發現在真皮層有淋巴球的浸潤(圖 B),直接免疫螢光染色發現 IgG 螢光出現在角質細胞間(圖 C),最可能的診斷為何?
下列何種自體免疫抗體(autoantibody)與新生兒紅斑性狼瘡(neonatal lupus erythematosus)關聯性最高?
50 歲男性,主訴臉部有脫色斑,KOH 鏡檢陰性,伍氏燈(Wood’s light)檢查下對比更加明顯,臨床如圖所示,其診斷為下列何者?
75 歲男性因肺癌住院治療,電腦斷層發現腫瘤轉移到兩側腎上腺,全身倦怠,血鉀上升,全身皮膚及口腔黏膜、掌紋處多處變黑,下列敘述何者正確?
下列關於黑色棘皮症(acanthosis nigricans)的敘述何者為錯誤?
34 歲女性,主訴頭痛已 2 週,當起身站立時整個頭會脹痛、噁心,躺下則頭痛立即改善,一般檢查為正常。最可能的診斷為何?
35 歲健康女性,早上起床時,突然發生失語症,右側肢體無力,經腦部核磁共振掃描檢查結果如下圖,其最可能的診斷為何?
66 歲男性,已知高血壓多年但未控制,突發頭痛、意識不清與癲癇,至急診時血壓為 240/130 mmHg,神經學檢查意識混沌,但無局部肢體無力現象,腦部磁振照影檢查最可能的發現為何?
一位 5 個月大的男孩,父母發現他在剛睡醒時常會有一陣陣全身抽動現象,每隔幾秒就抽動一次,一連串的發作甚至可達 3 至 5 分鐘。下列敘述何者錯誤?
一位神經學檢查均正常的 8 歲女孩,一天內常有上百次突然表情呆滯,動作暫停,對旁人之呼叫無反應,約 10 秒後恢復神智。下列何者敘述為錯誤?
關於癲癇重積狀態(status epilepticus)的敘述,下列何者錯誤?
關於偏頭痛的敘述,下列何者正確?
一位 75 歲輕度失智老人,於一年前其認知障礙漸進發生且逐漸惡化,於近半年動作緩慢易跌倒,常有意識混亂及幻覺的現象。神經學檢查軀幹僵直,四肢輕微顫抖。電腦斷層掃描顯示大腦泛發性萎縮。病人最可能罹患下列何種病?
下列關於威爾遜氏病(Wilson disease)治療的敘述,何者正確?
一位 36 歲男性於劇烈運動後,又去吃完豐盛晚餐,爾後產生突發性四肢近端肌肉無力,送至急診就醫,發現血中鉀離子濃度下降至 1.8 mEq/L,下列何者為病患最可能之診斷?
下列有關肌肉病變之敘述,何者錯誤?
有關檢查脊髓受傷病患之敘述,下列何者錯誤 ?
一位 48 歲患有輕度厭食症之女性因嗜睡和全身無力被送至急診室,身體檢查無異常發現,唯實驗室檢查發現血清鈉離子濃度為 114 meq/L。經緩慢的給予 3% NaCl 之高張鹽水(hypertonic saline)點滴注射,2 天後血清鈉離子濃度上升至 135 meq/L,患者意識恢復,無力症狀也改善。但再 3 天後患者突然發生四肢全癱,吞嚥與構音障礙,和半昏迷狀態。根據以上敘述,下列何者是此病…
復發-緩解型之多發性硬化症(relapsing-remitting type of multiple sclerosis)病人在疾病緩解期(remitting stage)須接受治療以減少疾病復發,下列那一項選擇為最不適當之藥物?
一位 18 歲男性,近年來漸次出現肢體顫抖,步態不穩,構音障礙,在學成績退步,情緒不穩定。身體檢查發現眼角膜有棕綠色的沉澱,上肢有翼跳動震顫(wing beating tremor)合併有肌張力異常的姿勢(dystonic posture)。下列何者是最可能的診斷?
下列何種藥物,可用來治療思覺失調症(schizophrenia)?
關於抗精神病藥(antipsychotics)的副作用及其主要藥物機轉之配對,下列何者正確?
下列何種憂鬱症病人的特徵或伴隨症狀,最不會在之後病程中,轉變成雙極性疾患(bipolar disorder)?
28 歲的楊小姐,因為有恐慌發作(panic attack)前來就醫,下列何者最不可能是她的症狀?
下列關於強迫症(obsessive compulsive disorder)的敘述,何者正確?
關於老年憂鬱疾患的特點,下列何者錯誤?
苯二氮平(benzodiazepine)較巴比妥鹽(barbiturate)安全,乃巴比妥鹽藥物過量時最容易有何種現象導致生命危險?
某 58 歲男性,已有 30 年飲酒史,40 歲失業後每天飲高粱酒至少一瓶,且合併有酒精性肝炎,自 55 歲起逐漸出現記憶力退化,經醫師確診為酒精引起之失智症(alcohol-induced persisting dementia),則下列敘述何者正確?
一位 30 歲男性(5 年前罹患癲癇後,雖然接受藥物治療,但仍偶會發作)最近一週被發現自言自語及情緒變得暴躁,他向家人訴說一直有人在他耳邊說話。下列有關癲癇併發精神疾病之敘述,何者錯誤?①癲癇患者最常見之精神問題是憂鬱,而且此憂鬱情緒與其顳葉之病灶有關②癲癇患者較常於癲癇發作時併發精神病,較少於兩次癲癇發作中間併發精神病③癲癇患者最常見之精神病症狀是幻覺與被害妄想④顳葉與額葉病灶之癲癇患者較易有暴…
下列有關阿茲海默症(Alzheimer’s disease)之敘述,何者錯誤?
關於罹患注意力不足過動症的個案,下列何者錯誤?
下列敘述何者錯誤?
依據 DSM-IV-TR 診斷標準,下列何者會出現在典型自閉症但不在亞斯柏格症(Asperger's disorder)的核心症狀之中?
有關人格違常者的行為模式之敘述,下列何者錯誤?
在 DSM-IV-TR 的診斷系統中,共有三大類人格違常疾患。其中,C 型人格違常疾患常表現出焦慮或害怕的情緒,下列何者不屬於 C 型人格違常?
懷孕週數 22 週出生的早產兒,出生後一星期突發腹脹、食慾不振、活力變差,仰躺腹部 X 光片如圖,則最常見原因為何?
有關兒童 DKA(diabetic ketoacidosis)之敘述,下列何者錯誤?
一位 65 歲老先生突然產生右側眼睛無痛性的視力喪失,除此之外並無其他神經學的缺陷或症狀產生,是下列那一條血管阻塞所致?
在哪些情況下,醫療人員的保密義務可以有例外?①總統因為急症入院,媒體詢問總統病情時②警察要求醫療人員提供嫌疑犯之病歷與檢驗資料以協助破案③憂鬱症病患自殺身亡後,其精神科醫師使用其詳細病史來呼籲自殺防治④病人同意他的資訊可以被揭露
40 歲林先生,經診斷罹患慢性思覺失調症(原名精神分裂症)。某日林先生於大街上持掃帚胡亂揮舞,幸未造成他人傷害,被警察及家屬送至醫院急診,急診的住院醫師診視發現林先生有明顯之被害妄想、被控制妄想及聽幻覺,但林先生拒絕接受住院治療,下列敘述何者正確?