113年第2次公共衛生師國考申覆結果｜流行病學

一個橫斷式研究發現甲疾病在族群的盛行率為20%，而甲疾病在診斷後的平均存活時間為10年，請問甲疾病每年的發生率為下列何者？

某醫院收治66 名急性心肌梗塞患者，研究者定義每位患者其心肌梗塞發作前7 天為暴露期，針對同一病例，事件發生前1 個月的7 天作為對照期，欲利用問卷訪視方式，收集並比較暴露期和對照期的睡眠品質好壞是否與心肌梗塞發生有關。有關此研究設計方法，下列敘述何者錯誤？

下列何者為疾病「年代效應（period effect）」之特性？

有關年齡標準化死亡率的計算以及比較不同地區年齡標準化死亡率之敘述，何者錯誤？

某研究者歷經二年時間隨機抽樣調查訪問年齡為50 歲以上之2,600 位婦女，其中有170 位婦女自我報告曾罹患子宮頸癌、280 位罹患過乳癌、另外有360 位婦女經歷子宮切除。追蹤此群婦女15 年後，共有20 名婦女罹患子宮頸癌。試問此群婦女在追蹤期間的子宮頸癌發生危險性為下列何者？

關於發生率和盛行率的敘述，下列何者錯誤？

有關各國政府所公布平均餘命之敘述，下列何者錯誤？

愛滋病毒（Human Immunodeficiency Virus）是後天免疫缺乏症候群（Acquired ImmunodeficiencySyndrome, AIDS）的何種因子？

失智症疾病自然史中，有研究發現先天Apolipoprotein E（ApoE）基因缺陷可能會增加未來罹患失智症風險。其中個體帶有先天ApoE 基因缺陷為下列何種疾病自然史階段？

若已知引發心臟病發生的充分因子有四個，如下圖。其中促成因子B 所造成的病因分率為下列何者？

關於因果關係的判斷，下列敘述何者錯誤？

某學者於今年欲透過分析臺灣健保資料庫，收集2005～2018 年間被臨床醫師診斷為第二型糖尿病患者，且收集每年靠近研究對象居住地址最近的環境部空氣品質監測站之空污指標PM2.5 數值，追蹤至2021 年，觀察PM2.5數值高低是否和新發急性腎衰竭有關。試問此一研究過程為下列何種研究設計？

考量因果時序和實驗經費等因素，下列何種研究設計最適合用來探討人體內塑化劑含量、BRCA1/2 基因缺陷與乳癌的分子流行病學研究？

某個比較新的糖尿病治療藥物與標準治療方法之隨機分配臨床試驗，追蹤期結束後，研究人員進行了兩次單獨的分析；第一次分析使用意向分析法（intention to treat analysis），第二次分析使用符合計畫書分析（per-protocol analysis），兩次分析的結果有明顯的差異，這一差異最可能的原因是下列何者？

在病例對照研究中，選擇對照組的目的下列何者正確？

有關於病例對照研究設計，下列敘述何者錯誤？

下列有關實驗流行病學之敘述，何者錯誤？

在一個探討飲酒和肝硬化的世代研究中，發現飲酒者肝硬化的發生率為8/1,000，而不飲酒者肝硬化的發生率為2/1,000。另有調查顯示，該族群中有40%是飲酒者，則該族群中肝硬化的發生率可歸因於飲酒的比例為何？

關於回溯性世代研究，下列敘述何者正確？

關於病例交叉設計（case-crossover design），下列何者錯誤？

在估計臨床試驗所需的樣本數時，下列何種條件會導致樣本數增加？

某一世代研究在長期追蹤過程中，研究對象失去追蹤情形嚴重，導致疾病相關性指標之估計值與真值產生偏差。若估計之累積發生率比（risk ratio）為0.2，真值為0.5，試問此偏差方向為何？

某研究使用巢式病例對照研究（nested case-control study），探討砷與皮膚癌的關係，但因檢體已存放多年，所以砷濃度檢驗並不準確，這是屬於那一種偏差？

下列何項方法無法減少流行病學研究中選樣偏差（selection bias）？

在一個探討「懷孕期間藥物使用」對「低出生體重危害」的病例對照研究中，發現偽陽性的藥物使用報告在低出生體重兒童的母親中比正常出生體重兒童的母親中更常見，這屬於那一種研究誤差：

【題組情境】在一個探討「懷孕期間藥物使用」對「低出生體重危害」的病例對照研究中，發現偽陽性的藥物使用報告在低出生體重兒童的母親中比正常出生體重兒童的母親中更常見，這屬於那一種研究誤差： 承上題，上述偏差最有可能導致所估計的勝算比（odds ratio）較真實值：

某學者建立一世代研究，欲探討吸菸和高血壓對心臟病風險的交互作用。研究結果發現，患有高血壓的樣本中，有吸菸者和無吸菸者罹患心臟病之相差危險性為7×10-3、相對危險性為4.5，而在非高血壓者中，有吸菸者和無吸菸者罹患心臟病之相差危險性為4×10-3、相對危險性為5。試問此為下列何種交互作用？

已知甲暴露會降低乙疾病發生的風險，若某一干擾因子和甲暴露呈正相關，和乙疾病呈負相關，未控制此干擾因子會對甲暴露和乙疾病的相關性產生何種影響？

一個探討生活滿意度和死亡率研究發現，「生活不滿意」和全死因死亡率呈劑量－反應關係（dose-response relationship）；控制年齡和社經地位後，相關性則減弱。此段敘述暗示：

在控制干擾因子的方法中，下列何種方法最可能影響研究的外部效度？

某所學校有5,000 名學生，麻疹疫苗的接種率為90%，但仍發生了一波麻疹疫情，共600 名學生感染，而感染者270 人曾接種過麻疹疫苗，疫苗在此學校的效果約為下列何者？

關於基礎再生數（basic reproductive number）的敘述，下列何者錯誤？

使用統合分析（meta-analysis），將4 篇不同研究的結果合併成單一個綜合效果（summaryeffect），下列何者是最好的理由？

評估篩檢計畫的實施過程中，由於某疾病在疾病自然史中有較長的臨床前期，導致篩檢計畫看似有效的找出罹病個體，並使其接受臨床治療而有較佳的預後；然而真實情況則不然。此即所謂以下何種偏差？

下列有關臨床試驗的敘述，何者正確？

過去常利用乳房攝影術（mammography）之篩檢工具來找出疑似乳癌的婦女。下列有關於疾病篩檢之敘述，何者正確？

下表為利用糞便潛血來找尋疑似罹患大腸癌的社區民眾的結果。下列敘述何者正確？ | 糞便潛血檢查結果 | 真實罹患大腸癌 | 非大腸癌 | | --- | --- | --- | | 陽性 | 70 | 5 | | 陰性 | 30 | 95 | | 總計 | 100 | 100 |

大腸癌是一種常見的癌症，有兩種篩檢方法，一種是糞便潛血檢查，另一種是大腸鏡檢查。假設糞便潛血檢查的敏感度為70%，特異度為80%；而大腸鏡檢查的敏感度為90%，特異度為95%。若某族群有100,000 人，其中大腸癌的盛行率為5%，使用序列檢定（sequential testing，先用糞便潛血檢查，陽性者再接受大腸鏡檢查），則沒有大腸癌的人中至少有一次檢驗是陰性的比例是下列何者？

某社區爆發傳染病，衛生單位透過聚合酶鏈反應（PCR）檢測企圖找出疑似患者進行隔離。假設篩檢工具敏感度為0.95，特異度為0.99，而觀察到的傳染病盛行率為5%。試問實際社區傳染病的盛行率為下列何者？

研究者招募300 位自述有糖尿病和300 位自述無糖尿病的人，抽血檢驗他們是否真的有糖尿病，以抽血結果為黃金標準，檢驗結果發現自述無糖尿病的人中有30 人實際患有糖尿病，且共有350 位抽血檢驗發現並沒有糖尿病，請問自述糖尿病病史的敏感度為下列何者？