考選部已公布申覆結果。下方先統整各題官方處理結果,題目列表有更正的排在前面;點進題目可回顧當時的申覆立論。
共 80 題・官方更正 1 題・0 題已有立論・顯示 80 題
關於全身性發炎反應症候群(systemic inflammatory response syndrome)的診斷依據,下 列何者錯誤?
液體通氣(liquid ventilation)處理急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)病患,下列敘述何者錯誤?
下圖為急性呼吸窘迫症候群(ARDS)導致急性呼吸衰竭病患,呼吸器顯示之pressure- volume curve,對於圖上標示各點之敘述,下列何者正確?
下圖為急性呼吸窘迫症候群(ARDS)使用適當吐氣末陽壓治療(optimal PEEP therapy)之 各種臨床指標之標示說明,下列何者錯誤?
急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病人,呼吸器設定使用吐氣末陽壓(PEEP)之目的為何?
有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)之適當的吐氣末陽壓 「optimal positive end-expiratory pressure(PEEP)」治療,何者錯誤?
有關呼吸器相關肺損傷(ventilator-associated lung injury,VALI),因〝纖維化肺泡〞重複 打開與關閉(repetitive opening and closing) 所導致的肺損傷,稱之為:
下圖為急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)之壓力容積曲線 (pressure-volume curve),那一點為 upper inflection point(UIP)?
治療急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者時,關於心輸 出量(cardiac output)低下的處置,下列敘述何者錯誤?
近二十年來,急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的死亡率 顯著下降,下列敘述何者錯誤?
使用呼吸器的病人突然發生嚴重呼吸困難,第一步的處置應為:
診斷Kartagener’s症候群,應有的三種特徵為何?①支氣管擴張 ②不孕症 ③右位心臟 (detrocardia) ④原發性肺動脈高壓 ⑤副鼻竇炎(paranasal sinusitis)
關於造成成人慢性阻塞性肺病原因,下列何者錯誤?
急性呼吸衰竭病患使用陽壓呼吸器時,下列何種方法無法提昇病患的PaO 2 (動脈血氧分 壓)?
最常造成慢性阻塞性肺病病患急性呼吸衰竭的原因為下列何者?
評估一接受呼吸器治療病患的呼吸系統參數時發現:static compliance由70 mL/cm H 2 O降至 45 mL/cm H 2 O,peak inspiratory pressure由12 cm H 2 O升至20 cm H 2 O,PaCO 2 由39 mm Hg升至45 mm Hg。此病人最可能的問題為何?
44 歲外國人至門診看診,主訴運動時會喘,沒有抽菸病史,理學檢查:桶狀胸,胸部 X 光:肺底部 hyperinflation,家族史其父親及叔叔死於肺部疾病,下列敘述何者錯誤?
下列何者有助於了解抽菸對小支氣管之影響?
一位病患抱怨運動性喘,理學檢查正常,肺功能檢查發現 FVC 與FEV 1 正常,肺一氧化碳擴 散檢查(D LCO )為 40% predicted value,D LCO /VA正常,下列敘述何者錯誤?
成人阻塞性肺疾(COPD)患者,其肌肉易發生之變化,下列何者錯誤?①FEV 1 功能越差 者,其肌肉 type 1 fibers 表現愈多 ②body mass index(BMI)低下的患者,其肌肉細胞凋 零的比例增加 ③氧基壓力(oxidative stress)可能是造成肌肉無力重要的原因 ④body mass index(BMI)比較高或正常的患者,其血清 C-reactive prote…
在照護重症病危之病患時,有關醫學倫理之考量,下列何者最正確?
一位36歲前一天剛做完流產手術的女性,因呼吸不順在急診所做的blood gas為:pH= 7.46、PaCO 2 =26 mm Hg、PaO 2 =96 mm Hg;下列那一種情況最不可能?
陳小姐是類風濕關節炎的病人,因咳嗽接受胸部 X 光發現有左側肋膜積水,病人沒有發燒, 下列敘述何者錯誤?
全身性發炎反應症候群(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和敗血症導致 之血壓過低(hypotension),是屬於何種型態之低血壓(hypotension)?
多重器官衰竭症候群(MODS)的治療,下列敘述何者錯誤?
下列有關急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病理變化之敘述,何者正確?
下列有關 multiple organ dysfunction syndrome 的敘述,何者錯誤?
下列關於敗血症使用呼吸器的病人之敘述,何者不適當?
74 歲的李先生罹肺炎併急性呼吸窘迫症候群,經輸液治療及升壓劑治療,血壓仍偏低, 70/46 mm Hg,下列處置何者適當?
40 歲女性因肺炎合併敗血症及急性呼吸窘迫症候群,呼吸器的設定為 PEEP:15 cm H 2 O 和FiO 2 :0.9。但 PaO 2 只有 54 mm Hg,下列何者可改善病人的氧合狀態?
40歲病人心電圖有ventricular fibrillation,初次的defibrillation要用多少焦耳(J)?
下列有關加護病房病人急性寡尿(acute oliguria)的原因,何者最少見?
下列有關 intra-aortic balloon pump(IABP)之敘述,何者錯誤?
下列何者不是影響心輸出量(cardiac output)的主要因素?
下列有關休克病患處置之立即目標(immediate goal),何者錯誤?
下列有關高血壓危象(hypertensive crisis)之敘述,何者錯誤?
大腦灌注壓(cerebral perfusion pressure,CPP)低於多少會增加腦部缺氧之機會?
心臟外科手術的病人,常可以早期(術後8小時)拔除氣管內管,但有一小部分病人不適 合,下列敘述何者錯誤?
有關手術後使用呼吸器病人的肺部併發症,下列敘述何者錯誤?
對偏遠地區需要藉由空中救護運送的外傷病人,下列敘述何者最正確?
靜脈-動脈(veno-arterial)體外膜性氧合機(ECMO)適用於何種病人?
急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病患使用一氧化氮吸入治療,是利用一氧化氮的何種特性?
新生兒使用高頻率振盪通氣(HFOV)的適應症,下列何者錯誤?
當新生兒使用高頻率振盪通氣(high frequency oscillation ventilation)FiO 2 > 0.7 其動脈血 液分析 PaO 2 30 mm Hg,PaCO 2 80mm Hg,應如何調整 HFOV?
美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration; FDA)證實,吸入性一氧化氮可以有 效治療下列何種疾病?
肺動脈導管的置放應該位於第三區間(zone III),下列何種狀態顯示肺動脈導管可能不在第 三區間(zone III)?
有關二氧化碳測量儀(capnography)之敘述,下列何者錯誤?
一位使用陽壓呼吸器病人,目前呼吸器設定為恆定流速(constant flow),但病人呼吸道壓力呈 凹狀(concave),此時最適當的呼吸器調整是:
合理的氣管內管或氣切管的氣囊(cuff)壓力介於多少?
改善使用壓力支持(pressure support)模式呼吸病人之無效驅動(ineffective triggering)的 原則,下列敘述何者錯誤?
呼吸系統的時間常數(time constant)代表呼吸系統被動吸吐氣的特性。若時間常數為0.8 秒,則呼吸系統於0.8秒內可吐出多少比率的潮氣量(tidal volume)?
呼吸器設定不當使肺泡在低肺容積時反覆張開和關閉造成的肺損傷,稱為:
下列何種處置可以減少ventilator-associated pneumonia的發生?
下列那種抗生素在治療ventilator-associated pneumonia時,較不重要?
下列何種狀況會增加Ppeak但不會改變Pplat?
陽壓通氣不會影響下列何種荷爾蒙的分泌,進而影響到小便的排出量?
使用呼吸器的病患出現持續性發燒,下列處置何者錯誤?
下列那種病患之呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia)較不會有多重抗藥性細 菌?
下列何者會導致呼吸器病人產生氧氣毒性(oxygen toxicity)?
下列關於呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia)之敘述,何者錯誤?
下列何者不是造成呼吸器病人產生呼吸窘迫的可能原因?
5週大女嬰因疑似心臟擴大被轉診,昨晚因躁動不安與上呼吸道症狀到某醫院就診,胸部X光如圖,理 學檢查時,外觀正常,活動力佳,心搏每分鐘145次、呼吸40次、血壓70/45毫米汞柱,血氧飽和度為 95%,肝臟在右肋緣下1公分。下列敘述何者正確?
有關兒童氣喘用藥β2-agonist,下列敘述何者正確?
有關先天性心臟病術後病人之呼吸器應用,下列敘述何者正確?
先天性心臟病術後,脫離(wean)呼吸器失敗的最常見原因中,下列敘述何者錯誤?
初生兒呼吸窘迫症的治療方法中,下列何者最不適當?
有關學齡兒童氣喘的肺功能檢查,下列敘述何者正確?
十個月大,體重約 10 公斤重的嬰兒,因為躁動不安、呼吸急促被送至急診,發現患者心率爲: 每分鐘 230 下、血壓 50/30 mm Hg,心電圖如附圖,同時發現雖能觸摸到脈搏但是肢端蒼白冰 冷,下列處置順序何者最正確?
新生兒之呼吸治療,下列何者最不適合使用連續性呼吸道正壓(CPAP)?
法洛氏四重症容易發紺,下列何者不能改善發紺的情況?
先天性心臟病的兒童經過開心手術後,常有許多殘存的解剖異常與功能障礙,下列心血管壓 力監測發現何者為合理?
下列何者不能提供有效的正壓呼吸(positive pressure ventilation)?
當有下列何種症狀時與縱膈腔腫瘤(Mediastinal tumor)的關聯性最不相干?
下列有關高品質CPR之敘述,依據2010年美國心臟學會制定之心肺復甦術 (cardiopulmonary resuscitation,簡稱CPR)準則,何者錯誤?
依據安寧緩和醫療條例,末期病人意識昏迷無法表達意願,可由最近親屬之意願出具同意 書,不施行心肺復甦術;其最近親屬意思不一致時,以何者之意思為最優先?
對於醫療判定無效但家屬仍堅持要急救的病人,醫療人員在病人瀕死時只作表面的急救動 作,目的卻不在救活病人,稱為緩救措施(slow code)。請問倫理上應如何看待緩救措施?
一位 56 歲女性,過去病史有糖尿病,此次因發燒 39 度,呼吸喘促(RR > 26/mins),被送至急診,血氧飽和濃度在使用 non-rebreathing mask O₂ 15 L/min 情況下為 90%,blood gas:pH 7.28,PaO₂ 82 mm Hg,PaCO₂ 65 mm Hg,HCO₃⁻ 為 16 mEq/L,血壓為 80/60 mm Hg,身高為 150 cm,體重…
【題組情境】一位 56 歲女性,過去病史有糖尿病,此次因發燒 39 度,呼吸喘促(RR > 26/mins),被送至急診,血氧飽和濃度在使用 non-rebreathing mask O₂ 15 L/min 情況下為 90%,blood gas:pH 7.28,PaO₂ 82 mm Hg,PaCO₂ 65 mm Hg,HCO₃⁻ 為 16 mEq/L,血壓為 80/60 mm Hg,身高為 150…
【題組情境】一位 56 歲女性,過去病史有糖尿病,此次因發燒 39 度,呼吸喘促(RR > 26/mins),被送至急診,血氧飽和濃度在使用 non-rebreathing mask O₂ 15 L/min 情況下為 90%,blood gas:pH 7.28,PaO₂ 82 mm Hg,PaCO₂ 65 mm Hg,HCO₃⁻ 為 16 mEq/L,血壓為 80/60 mm Hg,身高為 150…
【題組情境】一位 56 歲女性,過去病史有糖尿病,此次因發燒 39 度,呼吸喘促(RR > 26/mins),被送至急診,血氧飽和濃度在使用 non-rebreathing mask O₂ 15 L/min 情況下為 90%,blood gas:pH 7.28,PaO₂ 82 mm Hg,PaCO₂ 65 mm Hg,HCO₃⁻ 為 16 mEq/L,血壓為 80/60 mm Hg,身高為 150…