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共 80 題・官方更正 2 題・0 題已有立論・顯示 80 題
下列何者不是非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)的主要危險因子?
下列有關 HbH disease 的敘述,何者錯誤?
治療高鉀血症(hyperkalemia)時,下列那一項藥品的使用敘述最不適當?
35 歲男性於健檢時發現血尿(hematuria)。門診再追蹤尿液檢查發現:蛋白排泄量(protein excretion)1500 mg/day、10~20 RBCs/HPF、dysmorphic RBC(+)、RBC cast(+)。後續安排下列評估,何者最不適當?
30 歲男性接受疝氣手術後,出現鞏膜變黃、茶色尿等症狀,抽血發現 total bilirubin 為 4.1 mg/dL,下列那一項診斷最不可能?
關於氣促(dyspnea)身體診察與可能病態生理的對應,下列何者配對最適當?
有關急性主動脈剝離(acute aortic dissection)之描述,下列何者最不適當?
利用介入心導管技術、不開刀處置結構性心臟病,為近年來重要醫學進展之一,下列相關敘述何者錯誤?
關於核醫心肌灌流造影用於已知冠狀動脈疾病病人的臨床應用,下列敘述何者錯誤?
47 歲男性,曾頭暈昏倒多次,心電圖檢查顯示多發性心室期外收縮。磁振造影發現左心室較大,下壁及下外側壁收縮功能較差,顯影劑注射後,磁振造影出現顯影劑延遲增強(late gadolinium enhancement, LGE),如附圖所示。下列敘述何者錯誤?
心臟動作電位(action potential)由許多離子通道(ion channel)調控。下列何種離子不直接參與心臟動作電位的產生與維持?
下列何種藥物不會造成心電圖 QT interval prolong?
下列何者不是 genetic arrhythmia syndrome?
關於 heart failure with preserved ejection fraction 的敘述,下列何者正確?
下列關於心房顫動(atrial fibrillation)臨床上使用抗血栓治療之敘述,何者錯誤?
有關心衰竭(heart failure, HF)治療同時考慮其他共病時,下列敘述何者錯誤?
一位慢性 B 型肝炎帶原者因活動性肺結核併發燒而接受下列藥物治療:isoniazid、rifampin、ethambutol、streptomycin。一個月後抽血檢查發現 aspartate aminotransferase (AST)/alanine aminotransferase(ALT):120/140(U/L),total bilirubin:0.9(mg/dL),肝功能其他項目仍在正…
一位剛上大學的女性因流涎、肢體僵硬及震顫等運動性障礙,住進神經科病房。住院抽血發現肝功能異常會診胃腸肝膽科醫師。病人血清檢查 HBsAg 及 anti-HCV 皆呈陰性。下列敘述何者最適當? ① 可能發生急性猛爆性肝炎(fulminant hepatitis),血清及膽汁內的銅離子濃度減少 ② 口服 zinc、trientine 不可用於懷孕期 ③ 身體診察在病人的角膜上可見 Kayser-Fle…
80 歲的林先生被送來急診室,主訴嚴重且無法緩解的腹痛一天,由身體診察發現體溫為攝氏 36.5 度,血壓 95/58 mmHg,心跳 105 bpm。心音快且不規則,兩側肺部聽診正常,腹部脹且腸音較慢,但腹部柔軟,並沒有明顯的腹膜炎徵象,其他身體診察大致正常。他平常有高血壓及高血脂且用藥控制中,最近因為胸悶有接受過心導管檢查。下列針對他的疾病的敘述及治療方式何者錯誤?
關於下列食道構造及功能性之疾病敘述,何者錯誤?
一位 38 歲女性病人因胃痛求診,胃鏡下發現胃潰瘍。病人自述家庭中也有數人有胃或十二指腸潰瘍的病史。下列何者正確?
下列關於克隆氏病(Crohn's disease)之敘述何者錯誤?
預測急性胰臟炎(acute pancreatitis)嚴重度之指標 Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis(BISAP)不包含下列何項?
臨床上常用 Child - Turcotte - Pugh score 來判斷肝硬化嚴重度,Child - Turcotte - Pugh score 並未包含下列何項?
56 歲女性,末期腎病病人,接受連續性可攜式腹膜透析(CAPD)治療 2 年,最近 3 個月開始有下肢水腫、體液堆積的現象。此病人接受腹膜平衡測驗(peritoneal equilibrium test)結果顯示其腹膜為高腹膜通透性(high transporter),為解決其體液過多(fluid overload)現象,下列何種處置最不適當?
49 歲男性腎移植病人,移植 3 年後近期改變免疫抑制劑的處方,3 週後發生口腔潰爛、下肢水腫、尿中蛋白>300 mg/dL(試紙),血中 LDL 168 mg/dL,下列何種藥物最可能造成上述表現?
有關 Fabry disease 的敘述,何者錯誤?
有關血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA),下列何者錯誤?
有關腎絲球過濾率(glomerular filtration rate)自我調節(autoregulation)的三個調控因素中,下列敘述何者正確?
下列有關慢性腎臟病的敘述,何者最不適當?
下列有關腫瘤溶解(tumor lysis)所造成之電解質或代謝異常表現,何者最不常見?
關於退化性關節炎(osteoarthritis, OA)的描述,下列何者最適當?
關於一些遺傳性的 autoinflammatory disease(例如 familial Mediterranean fever)之描述,下列何者最適當?
50 歲女性罹患類風濕性關節炎多年,長期服用 methotrexate 每週 15 毫克、hydroxychloroquine 每天 400 毫克與低劑量類固醇控制,但仍有許多關節腫痛,抽血檢驗發現發炎指數越來越高,考慮加上生物製劑治療,下列何種藥物治療最適當?
李小姐 20 歲,因為全身皮膚癢疹,由家人帶來求診,想知道是否對某種東西過敏而發癢。由病史得知,病人從小就常有鼻竇炎,每年至少發生 3~4 次,也長期有腹瀉問題,5 年前還曾因嚴重腹瀉住院,培養出 Giardia lamblia,而使用 metronidazole 治療。下列何項處置對確認病因最有幫助?
下列何者是 antiphospholipid syndrome 最常出現的臨床表現?
有關 Ewing 氏肉瘤(Ewing's sarcoma)之臨床病理特徵,下列敘述何者錯誤?
一位 38 歲停經前女性,因左側有一乳房腫塊併背部強烈疼痛就診,左側乳房腫瘤經病理切片證實為 estrogen receptor 陽性和 HER2 陰性之侵襲性乳癌,經過全身影像檢查後,證實有骨頭轉移但無肝臟及肺臟轉移。下列治療處方,何者最不適宜?
有關胃腸道或胰臟神經內分泌細胞瘤(neuroendocrine tumor, NET)的病理診斷,下列敘述何者正確?
亞洲人最常見的皮膚惡性黑色素細胞癌(malignant melanoma)屬於下列那一分型:
關於腎細胞癌(renal cell carcinoma)的敘述,下列何者錯誤?
下列有關 acute lymphoblastic leukemia 之免疫治療敘述,何者最不適當?
下列何者最不會導致葉酸缺乏?
有關 ABO 血型不同的輸血,下列敘述何者正確?
有關 hypersensitivity pneumonitis,下列敘述何者最適當?
65 歲男性病人因運動時呼吸困難前來就診,其肺功能檢查顯示:$\text{FEV}_1/\text{FVC}$ 58%,$\text{FEV}_1$ 為 70% 預測值,$\text{DL}_{\text{CO}}$ 為 55% 預測值,則最有可能之診斷為何?
關於潛伏結核感染(latent TB infection)的相關敘述,下列何者最為適當?
關於肋膜積水(pleural effusion)的描述,下列何者最為適當?
48 歲女性抽菸 30 年有嚴重的肺氣腫,這次住院因為感冒後喘的情形加重,動脈血中 $\text{CO}_2$ 上升,主治醫師決定給與非侵襲性正壓呼吸器(non-invasive ventilator),下列敘述何者錯誤?
一位 56 歲男性病患,身高 162 cm,體重 89 kg,主訴運動時呼吸困難,血壓偏高控制不好,睡眠頻頻中斷,造成白天嗜睡,精神不濟,記憶衰退。休息時血氧濃度都在 85% 以下,動脈血中的 $P_{\mathrm{a}}\mathrm{CO}_2$ 51mmHg,為呼吸性酸中毒。對於此病患的臨床判斷,下列何者最不適當?
下列何者所導致的休克狀態,周邊血管阻抗(systemic vascular resistance)的改變與其他三者明顯不同?
下列何者最不可能是甲狀腺結節病患發生甲狀腺癌之危險因子?
多發性內分泌腫瘤 2A 型(Multiple endocrine neoplasia 2A, MEN 2A)會以甲狀腺髓質癌、嗜鉻細胞瘤及副甲狀腺腺瘤做為臨床表現。MEN 2A 型最常見之基因突變密碼(mutated codon)是下列何者?
下列何者不是降低血糖的用藥?
關於肥胖之敘述,下列何者錯誤?
關於糖尿病酮酸中毒(diabetic ketoacidosis)之敘述,下列何者錯誤?
一位 65 歲女性,40 年前生產時有大出血,這次因為泌尿道感染、發燒、意識不清被送來急診。她血壓為 85/45 mmHg,心跳每分鐘 125 下,對於大量靜脈輸液灌注與升壓劑反應不良,其血鈉亦過低,強烈懷疑有腎上腺機能不足的危症(adrenal crisis)。此刻下列何種診治最合適?
下列何者不是對甲狀腺風暴(thyroid storm)引起心房顫動、心搏過速、心衰竭患者的建議用藥?
80 歲男性,胃潰瘍出血,呼吸衰竭使用呼吸器,預防呼吸器相關肺炎及併發症的措施,下列何者最不適當?
下列有關β - lactamase 抗藥性基因及其作用機轉的敘述,何者錯誤?
下列何種病毒最不可能造成急性腦炎?
30 歲男性,因尿道炎入院治療,尿液經細菌培養並未發現致病細菌,接受口服 cefixime 治療多次效果不佳,後續發生副睪炎(epididymitis)和嚴重的潰瘍性直腸和大腸發炎出血(ulcerative, hemorrhagic proctocolitis),腹股溝淋巴腺逐日腫大和潰瘍與下肢淋巴水腫。經過核酸增幅檢測(nucleic acid amplification test),發現是披衣…
關於人類免疫不全病毒(HIV)感染所致免疫系統缺損引起的伺機性感染(opportunistic infections)與首選治療之配對,下列何者錯誤?
關於社區型肺炎的治療結果,下列敘述何者錯誤?
下列何者最不需要於牙科手術前接受預防性抗生素以避免心內膜炎?
以生理心理社會模式(biopsychosocial model)來看代謝症候群的病因,下列敘述何者最適當?
關於譫妄(delirium)的敘述,下列何者最適當?
下列有關吸菸、酗酒、缺乏運動、不好的飲食習慣等不健康行為與家庭關係的敘述,何者錯誤?
利用篩檢工具進行隨機雙盲分組研究,發現有篩檢組的死亡人數為每千人有 4 位,未篩檢組的死亡人數為每千人有 8 位,顯示可以降低 50% 的疾病死亡率(RR= 0.5),此項篩檢工具的 number needed to screen(NNS)應該是多少?
根據美國預防醫學工作小組(U.S. Preventive Services Task Force)的建議,關於骨質疏鬆症的篩檢,下列何者最適當?
動機性晤談(motivational interviewing, MI)是一種有效的工具,晤談進行過程的主要指導原則,下列敘述何者最不適當?
陳醫師參與社區醫療群,執行全民健康保險初期慢性腎臟病醫療方案,有一個案 58 歲古先生糖尿病病史 12 年,常主訴肩頸痠痛,腎絲球過濾率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)56 $\pu{mL/min/1.73 m^2}$,白蛋白尿(urine albumin/creatinine ratio, UACR)380 mg/g,有關慢性腎臟病,下列敘…
關於緩解末期癌症病人食慾不振的建議,下列敘述何者最不適當?
65 歲男性病人,主訴腎功能不良,常規腹部X光片(KUB)顯示如附圖。下列何者為最可能的診斷?
下列何者影像徵象最不傾向於活動性肺結核(active TB)?
下列有關接觸到有狂犬病(rabies)動物的描述,何者得到狂犬病的機率最低?
36 歲男性體重 60 公斤,因工作壓力大常常頭痛,此次頭痛很厲害,在治療無效下共吃了 20 顆 acetaminophen(500 mg),在他吃藥 4 小時後被送到醫院就診,下列何者最不適當?
下列何者不是高山肺水腫(high - altitude pulmonary edema)發生的危險因子?
醫師考量病人的生活品質,主要依據何種倫理原則?①自主原則 ②行善原則 ③不傷害原則 ④保密原則
一位 78 歲男性患者平常相當健康,還可以從事許多農事。最近一個多月,因為多次血便求診。大腸鏡檢查發現乙狀結腸有一腫瘤,切片檢查證實為腺癌。醫師於門診告知需住院接受手術治療。病患家屬要求醫師隱瞞病情,同時在討論後,代替病患拒絕了手術的建議,決定尋求其他偏方治療。下列敘述何者錯誤?