考選部已公布申覆結果。下方先統整各題官方處理結果，題目列表有更正的排在前面；點進題目可回顧當時的申覆立論。
共 80 題・官方更正 7 題・0 題已有立論・顯示 80 題
一位 15 歲女童主訴過去幾個月有間歇性的發燒、手腕及踝關節痛。尿液檢查發現有血尿 (hematuria)、蛋白尿 (proteinuria) 及膿尿 (pyuria)。下列何種檢驗對診斷最有幫助 ?
下列何種癲癇藥物之作用機轉，不會增加神經突觸 (synapse) 中 GABA(γ-aminobutyric acid) 之濃度或作用 ?
關於 X-linked hypophosphatemic rickets 的敘述，下列何者錯誤 ?
下列何種不會產生偽性大腦腫瘤症 (pseudotumor cerebri)?
某小學生智力測驗結果智商介於 58~62 之間，功課不佳但與同學互動尚可，經訓練也學會游泳，在家尚可協助掃地與處理垃圾。此生可能的智力發展障礙 (mental retardation) 等級為 :
王小姐因感冒、噁心、吃不下飯，到衛生所求診，李醫師處方了咳嗽藥水及止吐藥腹寧朗 (Primperan), 王小姐服用後約 1 小時，舌頭不自主地吐出來，因此，很慌張地回到衛生所求助，李醫師馬上處理，下列方法何者最不適當 ?
下列有關焦慮性疾患 (anxiety disorders) 的敘述，何者錯誤 ?
法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）病兒會有收縮期雜音，請問此雜音源自下列何種病理變化？
在先天性心臟病中，新生兒期發現後最罕見有機會自然癒合的為下列何者 ?
一位 8 歲男童發燒、咽喉痛 3 天，上眼皮有浮腫現象，眼睛未發紅亦無分泌物，咽部如圖所示。給予 amoxicillin 40 mg/kg/day q8h,3 天之後仍未退燒，全身出現許多針頭至米粒大小的紅色丘疹。下列那一項是最可能的診斷 ?
一位 4 歲男童被發現手指末端有脫皮變化前來就診 ,2 週前該男童曾經發燒 5 天，身上出現紅疹，其他病徵不明，並未接受治療。下列那一項檢查最無必要性 ?
承上題，在還沒有檢查結果之前，可以給予下列那一種口服藥物 ?
發生下列哪一項事件時，有最高的機率表示流感已經發生大突變，有可能是全新的全世界大流行病毒 (pandemic virus)?
一位懷孕週數 39 週，出生體重 3200 gm 的自然產新生兒，出生 24 小時後出現發紺 (cyanosis)、呼吸窘迫 (respiratory distress) 及腹部凹下 (scaphoid abdomen) 的現象。下列何者為最可能之診斷 ?
先天性巨大結腸症 (Hirschsprung disease) 最常發生在何處 ?
一位 1 個月大之男嬰來診主訴食慾很差 ; 理學檢查時發現有肝腫大。若再有下列何種臨床表徵最可能確信其患有代謝性肝病 ?
一位 7 歲男孩 ,3 星期以來，下肢出現很多膿癤 (furunculosis),2 天前出現紅色血尿及蛋白尿，因此至門診就診 ; 血壓明顯升高 (160/105 mmHg), 並發現全身水腫，體重比平時重了 3 kg, 血清白蛋白 / 球蛋白比值 (A/G) 為 3.2/3.1 mg/dL。下列何者最不可能出現 ?
一位 5 歲男童，因為先天性之雙側膀胱輸尿管逆流導致慢性腎病變。身體檢查發現 : 男童身高 100 公分，體重 20 公斤。抽血測得之血中尿素氮 (BUN) 值為 56 mg/dL; 血清肌酸酐值 1.2 mg/dL。請估算其腎絲球過濾率，並根據慢性腎病之分期，判斷目前男童的腎功能屬於慢性腎病第幾期 ?
一位 7 歲男孩，早上醒來發現右腳小腿非常疼痛，走路跛行。當天下午左腳也有相似的症狀發生，立即住院。神經學檢查發現：兩腳跟腱及膝蓋反射正常且小腿及大腿肌肉張力正常，其血液之 CPK 有異常升高，為正常值上限的十倍。病童已有高燒及上呼吸道感染之症狀 2 天。其最可能發生的疾患是：
下列何者是兒童泌尿道感染最常合併的先天構造泌尿道異常 ?
某病人已被診斷為第一型神經纖維瘤 (NF-1), 其一等親家屬被診斷為相同疾病之另一要件，不包括下列何者 ?
脊髓神經肌肉萎縮症 (spinal muscular atrophy) 會造成病患廣泛肌肉萎縮，但何種肌肉群組不受影響 ?
大多數女童，最先出現的青春期發育表徵 (visible sign of puberty) 為 :
一位 3 天大嬰兒因性器混淆 (ambiguous genitalia) 而就診，其外生殖器外觀如圖示，外陰結節 (phallus) 長 2.4 公分，未摸到性腺 (gonads), 染色體為 46,XX。下列那一項檢查對診斷之確定，最沒有幫助 ?
透納氏症候群 (Turner syndrome) 患童很少出現下列那一種先天性心臟異常 ?
當吸入過敏原後，過敏原經由過敏原呈現細胞 (antigen presenting cell, APC) 處理後，呈現給 T 細胞而引起連串的過敏反應。下列何者不屬於過敏原呈現細胞 (APC)?
一位 6 歲小男童因吃花生產生過敏性反應 (anaphylaxis), 最不適合接受何種治療 ?
一位 22 歲的小姐來到門診，告訴您她罹患系統性紅斑性狼瘡 (systemic lupus erythematosus, SLE), 但控制良好。最近她懷孕 3 個月，很怕胎兒會受 SLE 的影響而發生新生兒狼瘡 (neonatal lupus erythematosus, NLE)。若此媽媽血中測得下列何種物質，則胎兒容易發生 NLE?
青少年骨肉瘤 (osteosarcoma) 與下列何者的關聯性最小 ?
一位 3 歲病童在一次急性腸胃炎之後，突然發生急性腎衰竭、黃疸、貧血及血小板缺少。周邊血液抹片紅血球可看到很多 helmet cell 及 spherocyte。他最有可能得了下列那一種疾病 ?
一位 7 歲大的女孩，因腸胃炎就診被發現有貧血現象，過去無重大疾病史，一般發育無明顯異常。進一步血液檢查結果如下 :WBC:3,400/mm、segment 32%、lymphocyte 62%、RBC:6.0×10/mm、Hb:10.2 g/dL、MCV:63 fL、MCH:22 pg、MCHC:31.4 g/dL、RDW(RBC distribution width) 值在正常之下 ;Hb A…
一位 4 歲男童出現全血球低下 (pancytopenia), 身體軀幹及頸部有色素沈著及咖啡斑 (café-au-lait spots), 身材矮小 (short stature), 並且有不正常的染色體脆弱 (chromosome fragility) 情形，他最有可能罹患 :
一位 12 歲女孩，主訴有心雜音及體力較差。身體理學檢查呈現右心搏動明顯（right ventricular heave），聽診如圖示（問號之箭頭方向）。女孩最有可能是下列何種先天心臟病？
多因子遺傳疾病，是指有數個遺傳因子和環境因子所共同決定的疾病。下列那一項疾病通常不被列入多因子遺傳疾病 ?
三染色體 (trisomy) 的形成，主要是細胞分裂時染色體沒有平均分配到子代的細胞中。下列有關唐氏症成因的敘述，那一種可能性最高 ?
有一對夫婦帶了一個小男孩來就診，小孩目前 3 歲，身高不足，發展也比較慢。他的臉型比較特別，看起來很粗獷如附圖，毛髮也比較粗。他的手指不能完全彎曲，理學檢查發現肝臟比較大。下列那一項檢查，會有此症特異性之發現 ?
小芳是位 34 週大的女性早產兒，出生以後第二週開始產生呼吸暫停 (apnea), 餵奶進食量開始變差。醫師懷疑是菌血症 (neonatal sepsis), 為她作血液細菌培養並給予抗生素治療。血液電解質檢查 Na 值為 138 mEq/L,K 值為 5.8 mEq/L, 血糖及血壓均正常。新生兒篩檢中心通知小芳出生後滿 48 小時所做的新生兒血片篩檢有一項 17-OH progesterone…
異位性皮膚炎患者，皮膚除了濕疹，還常合併下列何種表現 ?
一位 56 歲男性，在長期使用外用類固醇後，於左側顏面與頸部皮膚出現境界分明的紅斑，病灶上面可見散在性紅色小丘疹，具輕微癢感 ( 如圖 )。最可能的診斷為何 ?
一位 70 歲女性糖尿病患，自訴兩側乳房下有鮮紅斑 (patches), 四周環繞較小的衛星病灶 (satellitelesions),KOH 鏡檢下看到許多酵母菌狀微生物 (yeast-like organism)。其最可能的診斷為 :
一位 35 歲女性，是來自印尼的新住民，從三個月前發現在臉及上肢長出如圖 A 的無症狀環狀紅色斑塊，醫師取其皮屑檢查未發現黴菌菌絲。神經學檢查發現 : 病變中央的皮膚對觸覺的敏感度變差 ; 做皮膚切片發現如圖 B, 發現真皮出現類表皮細胞 (epithelioid cells) 和 giant cell 的浸潤形成肉芽腫 (granuloma); 神經組織周圍也可見發炎細胞的浸潤 ; 胸部 X 光…
一位 78 歲老人因中風長期住安養院，最近三週以來於身體及四肢多處出現皮疹 ,KOH 檢查如圖所示。其最可能的診斷為何 ?
一位 65 歲的男性到皮膚科就診，主訴自兩個月前起，臉上有一快速增生的腫瘤，如圖所示，則此病灶最有可能的診斷為 :
下列何者不是黑色素細胞癌 (melanoma) 的危險因子 ?
一位 80 歲老翁，在肢端長滿了鼓脹水泡，病理下螢光免疫檢查發現 IgG, C3 線狀堆積在基底膜 (basement membrane zone)。該疾患最可能是下列何種水泡病 ?
一位 10 歲男孩突然在頭部出現如圖臨床症狀，沒有伴隨癢感或痛感。關於此疾病的敘述，下列何者正確 ?
一位 60 歲男性，於三個月內體重減輕 15 公斤，於頸部、腋下、腹股溝處及手掌皮膚逐漸變成黑褐色且表面粗糙。對此患者而言，最重要的檢查為何 ?
下列關於尋常性魚鱗癬 (ichthyosis vulgaris) 的敘述，何者錯誤 ?
一位 7 歲小女孩在學校運動會完數週後，即在兩側臉頰出現脫色素斑，其上附有細小的鱗屑。經 KOH 鏡檢並無異常發現，診治後給予弱效的類固醇軟膏，使用一週後即停用，並囑咐加強防曬措施，病灶於兩個月後回復正常膚色，最可能的診斷為何 ?
腦梗塞 (cerebral infarction) 病灶發展過程中，何種病生理現象最早發生 ?
李先生 ,55 歲，發生右側運動失調 (ataxia)、右側臉及左側身體感覺異常、口齒不清、吞嚥障礙，右側出現 Horner 症候群 (Horner’s syndrome), 其影像學檢查最可能是 :
下列關於睡眠呼吸中止症候群 (sleep apnea syndrome) 的敘述，何者錯誤 ?
某日，一位 69 歲女性 A 在健身俱樂部被游泳池員工帶往服務台，建議 A 的先生帶 A 到醫院檢查。原來 ,A 不斷地問同樣的問題「我現在在那裡 ? 我在做什麼 ?」很快地，他們來到醫學中心急診部，病人血壓偏高，意識清楚，手腳活動與感覺正常，步態平穩。54 小時後安排了 Brain MRI 結果如下 ,A 有可能的狀況為 :
下列有關維生素缺乏引起之神經系統疾病的敘述，何者錯誤？
下列有關急性散漫性腦脊髓炎 (acute disseminated encephalomyelitis, ADEM) 之敘述，何者錯誤 ?
66 歲男性，無過去病史，某天早上起床盥洗時發現自己無法漱口，右側眼睛無法完全閉合。神經學檢查發現病人有周邊型顏面神經麻痺 (peripheral type facial palsy), 下列何者較不可能發生 ?
下列何者為皮肌炎 (dermatomyositis) 特有之皮膚症狀 ?
40 歲男性發生急性智力障礙，最不可能的診斷是 :
下列有關頭痛的現象之中，何者最需要讓病人接受腦部磁振造影或電腦斷層攝影 ?
何種頭痛特別好發於男性 ?
巴金森症候群 (Parkinsonism) 之病人，如合併有坐立不安之恒動症 (akathisia) 時，最可能的診斷是 :
內囊後區 (posterior section of internal capsule)、腦幹 (brainstem) 及脊髓 (spinal cord) 之錐體系統 (pyramidal system) 出現核磁共振影像 (MRI, T2) 對稱性信號增強病灶，則最有可能的疾病是 :
下列那一種神經系統的疾病，最不適合用血漿交換術 (plasma exchange) 來治療 ?
王女士是一位慢性精神分裂症殘餘型 (residual type) 患者，目前在精神科日間病房接受規則藥物治療與精神復健，該患者較不可能出現下列那種臨床表徵 ?
下列何者是精神分裂症之不良預後因子 ?
下列對於雙極性疾患 (bipolar disorder) 藥物治療之敘述，何者正確 ?
一位 19 歲女性患者至精神科就醫，主要問題為其自 12 歲起，開始吃東西吃得很少、很慢，非常在意自己的身材和體重。近日，親友們均說其太瘦 (162 公分 ,38 公斤 ), 但患者仍堅持認為自己過胖，還在努力減重。下列何者為其最可能之臨床診斷 ?
一位 27 歲男性國小教師，主訴長期感覺人生乏味，認為生命是一趟痛苦旅程，毫無趣味可言。雖然在校表現優異、同儕關係良好，但仍認為自己從未成功過，生下來註定是個失敗者，從未有過成就感 ; 空虛、矛盾、沒有方向感、缺乏熱情就是他一生的寫照。該名患者最有可能之臨床診斷為下列何者 ?
一位 40 歲的女性，近半年來呈現持續過度的擔心，這樣的擔心令她難以控制，而且擔心時出現不安、全身緊繃、容易疲倦與睡眠障礙，以上困擾造成她明顯的苦惱。關於此個案的敘述與處理，下列何者錯誤 ?
下列何者不是路易氏體失智症 (dementia with Lewy bodies, DLB) 的主要症狀 ?
一位 42 歲男性患者被送至急診室就醫，當時血壓 180/130 mmHg, 心跳每分鐘 110 下，發燒、頻頻打哈欠，並抱怨有腹瀉、腹痛、流鼻涕、流眼淚、全身肌肉抽痛、骨骼疼痛、瞳孔放大。此患者最可能之臨床診斷為何 ?
一位長期喝酒之 40 歲男性患者因急性胰臟炎住院治療，不料第二天開始出現顫抖、流汗、血壓增高、心跳變快、焦慮不安、煩躁失眠、有視幻覺及被害妄想，之後並出現癲癇發作及意識混亂，亂拔點滴，下列敘述何者正確 ?
一對剛歸國定居的中年夫婦，近半年來逐漸出現皮膚色素沈澱、腸胃不適、肝腎功能異常、全身感覺及運動功能障礙、禿頭、呼氣有大蒜味道，他們可能之前被下列何種毒素汙染 ?
下列有關「妥瑞氏症候群」(Tourette’s syndrome) 之敘述，何者錯誤 ?
下列何者不是創傷後壓力疾患 (posttraumatic stress disorder, PTSD) 的診斷標準 ?
下圖為一孩童之 X 光片，下列相關敘述何者錯誤 ?
正常腦壓水腦症 (normal pressure hydrocephalus) 的病人至急診求診時，常見的臨床特徵中，下列何者不常出現 ?
下列何者非 schizophrenia 病人到急診的常見原因 ?
一位 10 個月大的女嬰慘遭生父丟入熱水鍋，肩頸以下 90% 燒燙傷，因為女嬰的母親不忍看到女嬰接受到電擊，所以想要簽署放棄心肺復甦術同意書，依安寧緩和醫療條例 ( 民國 91 年 12 月 11 日修正 ) 之規定，下列敘述何者錯誤 ?
小美出生時只有 1250 公克，因呼吸窘迫住在加護病房，接受呼吸器治療併發氣胸，情況不穩定。巫醫師值班時因小美的末梢動脈導管 (peripheral arterial catheter) 阻塞需重新打一條，他嘗試多處末梢動脈均不成功，最後在左手肱動脈 (brachial artery) 處打上動脈導管，護士掛上輸液並為小美自該通路抽血作血液氣體分析。數小時後來接大夜班的護士發現小美左手的無名指及中…